患有分裂情感性精神病至今6年本次发病及持续时间:相对...
2013-11-30
问题描述:(男 , 21岁)患有分裂情感性精神病至今6年本次发病及持续时间:相对稳定但失眠一直未能治好患失眠已有8年之多了.起初是患有抑郁症伴失眠后来发展到分裂症状.
医生回答(1)
孟泰然
无
指导意见:
一组常见的、以心境的高涨或低落为基本症状的精神障碍情绪高涨伴有联想加速、活动过多、话多和夸大这称为躁狂发作或躁狂症情绪低落时伴有悲观、缺乏乐趣、缺乏精力以致动作和思维迟钝这称为抑郁发作或抑郁症患其他精神病或躯体疾病时发生的抑郁或狂躁发作称为继发性情感性精神病以情感症状为原发者称为原发性情感性精神病一般提到的情感性精神病多指原发性首次发病多在16~30岁躁狂的抑郁可以单独发作也可以交替发作因此本病又称为躁狂抑郁性精神病或躁狂抑郁症或简称躁郁症既有躁狂发作又有抑郁发作者称为双相情感性精神不反复出现抑郁发作而无躁狂发作者称为单相情感性精神病或称为单相抑郁症内源性抑郁症仅有躁狂发作的病例十分少见且在躁狂发作之前或后常有短暂的情绪抑郁或心境恶劣;因此这类病例也划归为双相有些患者在一次发作中既有躁狂症状也有抑郁症状这类发作称为混合型躁狂与抑郁交替出现的称为循环型有些患者的躁狂发作和抑郁发作转变得很快一年内可转变3次以上这类发作称为快速循环型躁狂或抑郁发作可持续几周、几月、甚至几年但两次发作之间的间歇期精神活动完全正常患者虽然多次复发但不导致精神衰退自杀是对抑郁症患者的最大威胁若能及时诊治意外当可防止病因本病的病因还不很清楚原发情感性精神病有阳性家族史者占23~29%甚或更高因而推测它可能同遗传有关家系调查发现情感性精神病患者亲属中该病的患病率比一般人口高10~30倍;而且与患者血缘关系越密切患病率越高这更使人们相信情感性精神病同遗传有关双生子研究发现单合子双生子的同病率为67~79%而双合子的同病率只有15~20%寄养子研究发现患情感性精神病的寄养子的生身父母的该病患病率比正常寄养子的生身父母高而生身父母患情感性精神病的寄养子的该病患病率比生身父母正常的寄养子高这些资料强烈支持遗传因素在情感性精神病发病中的作用但遗传方式尚不清楚有些作者发现双相情感性精神病在双相患者的亲属中比在单相患者的亲属中更常见单合子双生子双相情感障碍的同病率比单合子双生子单相情感障碍的同病率高这些资料表明双相和单相情感障碍的遗传方式不同有人发现双相情感性精神病为与色盲有关的X染色体伴性遗传有人用DNA重组技术和连锁分析方法发现双相情感性精神病基因可能位于第11号染色体短臂;但这些均未得到其他作者证实人格在情感性精神病的病因中也可能具有一定的作用具有轻躁狂素质的人表现开朗、热情、进取心强、精力充沛、乐观、常有轻度的情绪高涨这类人容易发生轻躁狂或躁狂症具有抑郁素质的人表现沉静、严肃、遇事认真多愁善感遇到挫折容易消极常有轻度的抑郁情绪这类人容易发生抑郁症具有环性素质的人兼有上述两种素质的特征而且两种素质交替出现这类人容易发生躁狂抑郁症有证据表明在情感性精神病患者的亲属中上述素质也较多见但素质除同环境影响有关外还同遗传有关;而且上面所说的素质实际上可能就是一类轻性情感性精神病的表现双相患者的体型多为矮胖型虽然这种体型不可能是病因但可能同情感性精神病的病因有某种联系
2014-09-22