指导意见：牙龈出血的原因及治疗[1]牙龈出血有两种情况一种情况是受到轻微刺激如刷牙进食吮吸等时即出血这种出血多能自行停止出血量较少.另一种情况是在无任何刺激时自动流血出血量较多无自限性前者与局面因素有关；后者常系全身因素引起综合牙龈出血的原因如下：（1）龈炎和炎症增生：不洁性龈炎牙间乳头炎和牙龈炎症性增生等是牙龈出血的常见原因.常在刷牙咬硬食物剔牙或其它刺激时发生出血一般均能自行停止.治疗：首先应去除病因如病因为牙石的刺激必须作洁治术如食物嵌塞则需矫治食物嵌塞；如为不良修复体应去除.其次给予必要的药物治疗控制感染.（2）牙周埠炎症型牙周病患者的牙龈易出血此外尚有牙周袋形成并溢浓牙槽骨吸收牙齿松动等症状变性型牙周病虽然一般炎症不明显但有些病例在早期尚未出现明显的牙周袋和牙槽骨吸引以前即有出血的主诉这些患者常找不到明显的局部刺激因素唯有牙龈水肿易出血.治疗时可按牙周病治疗原则进行治疗.（3）坏死性龈炎：为梭形杆菌和口腔螺旋体的混合感染.主要表现为牙间乳头的溃疡坏死腐臭疼痛和牙龈出血.治疗时首先要改改善口腔卫生情况局部使用3%双氧水液含漱此外给予维生素C必要时给予抗生素.（4）妊娠期龈炎和妊娠瘤：妊娠期间牙龈充血水肿触之易出血.妊娠3