2009年确诊为霜枝叶视网膜血管炎后转为色素膜炎.发病时..
2013-10-29
问题描述:(男 , 34岁)2009年确诊为霜枝叶视网膜血管炎后转为色素膜炎.发病时白眼球发红眼底有水肿.2007年眼睛就开始发红但一直没注意到以为是上火缺乏睡眠.2009年420日在淄博市中心医院就诊后口头服用过强的松静脉也注射过激素类药品也进行过球周球后注射但一直反复.该病能否治愈能不能引起其他类病哪里可以最有效的进行这种病的治疗
医生回答(1)
医生
病情分析:
葡萄膜炎是眼科急重症难治之病由于发病急变化快反复发作;并出现严重并发症严重影响视力甚至失明给患者带来巨大痛苦.由于此病病因复杂无法针对性治疗目前西医主要运用激素治疗但容易反复发作效果很不理想.多年来我们在临床中运用中药治疗葡萄膜炎效果非常好;我们选用的中药即有一定的抗炎作用可产生协同作用提高疗效;又能在改善临床症状减少激素不良反应方面起到积极的作用能够实现标本兼治的目的.只要坚持治疗葡萄膜炎是完全可以治愈的.
意见建议:
免疫抑制剂的应用对某些严重色素膜炎如交感性眼炎Behcet氏病等严宣病例使用皮质类固醇疗法无效或禁用时可酌情考虑试用免疫抑制剂.此类药物有的是由治疗肿瘤药物中筛选出来的常具有细胞毒性可使免疫过程中有关细胞或抗体的生长发育受到抑制借以达到治疗炎症的目地.但必须慎用在应用过程中应经常检查血象.现将几种常用免疫抑制剂的用法简介如下.(1)环磷酰胺(cyclophosphamidecytoxan)为治疗顽固性色素膜炎可以配合皮质类固醇治疗也可单独使用.常用口服量为50~100毫克每日早饭前1小时内服或分早晚两次服用一般连服2周为一疗程.静脉注射时将100~200毫克溶于20毫升生理盐水中每日或隔日一次.其最常见的副作用有脱发恶心呕吐;能抑制造血功能所以应经常检查血象白细胞总数在4000以下时应考虑停药.本剂水溶后性质即不稳定宜在溶后30分钟内使用.(2)瘤可宁(chlambucilleukeran)口服每日2~10毫克能轻度抑制造血功能偶有恶心呕吐及食欲不振.一般开始每日2毫克逐渐加量.(3)疾宁(6-巯基嘌呤6-mercaptopurine简称6-MP)每日50~100毫克分2~3次服用.可有减少白细胞及血小板偶有口腔炎腹泻和胃肠不适等副作用.(4)硫唑嘌呤(azothiopurineimuran)口服每日50~100毫克10天无效则应停用.影响血液的副作用同上大剂量可导致中毒性肝炎.肝肾功能不全孕妇应慎用或禁用.6.异性蛋白疗法肌肉注射牛奶或静脉注射伤寒疫苗引起发热也能减轻炎症.这是一种古老的治疗方法常用于化脓性眼病或色素膜炎.目前虽因有皮质类固醇而有逊色但仍是常用疗法之一.此外注意身心休息增强锻炼加强营养以提高抵抗力也是重要的.根据患者免疫状态可以应用转移因子等.预后与转归如果患了葡萄膜炎一定要在早期进行及时彻底的治疗要按疗程坚持用中药争取一次性彻底治愈.急性炎症治疗及时得当炎症得到控制可较快恢复视力;若治疗不当反复发作缠绵不愈导致严重视力损害甚至失明丧失劳动力影响生活质量.因为葡萄膜炎失治或误治可引起许多并发症后果非常严重.如带状角膜变性白内障黄斑部及视盘水肿黄斑表面褶纹样改变角膜水肿青光眼视网膜脱离等.所以及时有效的治疗可以阻止这些并发症的发生.
2014-09-18