2013年3月20日下午5:40左右,我爸在外面吃饭时依次感
2014-09-15
问题描述:(男 , 57岁)2013年3月20日下午5:40左右,我爸在外面吃饭时依次感到手麻,脚麻,头痛,然后人开始往地上瘫,昏迷。120急救车6:00将我爸送到医院,经照CT发现颅内大量出血,立即进行开颅手术,手术结果如下:手术中见有左颞顶部巨大动静脉畸形,约4CM乘5CM大小,引流向脑深部,畸形血管表面广泛出血,手术吸出积血及血凝块120ML,手术完毕无自主呼吸。手术时间3小时30分。随后将我爸转入ICU,接上呼吸机,随即开始有微弱自主呼吸。术后第一天3月21日,对刺痛有反应,瞳孔回复明显。术后第二天3月22日,由于颅压高,第二次开颅清除淤血。术后体温偏高40.9度术后第三天3月23日,再次由于开颅高,第三次开颅清除淤血。术后血压、心率、体温等指标正常术后第五天3月25日气管切开随后的十天左右,血压有过偏高情况,通过药物能够控制。体温持续偏高,在38~39之间,随着物理降温和冬眠灵的停用,体温一直保持在这个水平,其他指标基本正常。术后第十四天,4月3日,脱掉呼吸机,自主呼吸正常,体温降到正常水平,37度左右。能睁眼闭眼,对声音敏感,会朝向声音望,左边手脚能动。术后二十一天4月10日各项指标稳定,转入普通病房目前情况(截止四月十五日术后26天):生命体征正常肺部有感染但无发烧能听指令睁眼闭眼双手双脚能动(左边灵活,右边动的少)左手能听指令完成简单动作(如抬手等,仅此而已,不能听口令用手表达数字等)头部能偶尔轻微转动左手灵活能灵活夹烟并放入嘴里做抽烟状能够做一些平时习惯性的手部及脸部动作能抓痒气管切开后基本能自己咳痰眼珠能跟随感兴趣物体转动但不认识人有时候似乎想张嘴说话(气管依然保持切开状态)已经做CTA,结果显示脑部主要血管无异常血管,细小血管CTA不能识别、我爸目前的昏迷属于什么状况,是否具备有机会醒来的条件,通过CT片子能否初步判断我爸脑部的损伤程度2、我爸目前这种情况下能否做高压氧疗促醒3、除此以外是否有其他好的促醒方法,目前应该做些什么,转院会不会更好,南京哪个医院适合我爸目前的情况
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