颈动脉斑块多大算是冠心病

张文娟

主任医师 北京大学人民医院

通常情况下，颈动脉斑块大小与冠心病没有直接关系。颈动脉是身体比较表浅的大动脉，可以通过超声检查来判断颈动脉是不是出现了斑块。如果可以用超声看到有斑块或者有狭窄，就表明了全身的动脉系统可能都存在一个不同程度的动脉粥样硬化，如果颈动脉里面没有看到明显的斑块，那就表明全身的系统的情况还是比较良好的。颈动脉斑块的大小，与冠心病无直接关系。如果颈动脉存在斑块的同时也合并其他高危因素，如说糖尿病、肥胖、高血脂等，建议患者进行冠状动脉造影检查，来对冠心病进行确诊或者排除。

颈动脉斑块形成与冠心病的关系

张文娟

主任医师 北京大学人民医院

颈动脉斑块形成与冠心病没有直接的关系，但两者有共同的发病基础，即动脉粥样硬化。颈动脉斑块是多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤，而导致颈动脉粥样硬化的危险因素也可以引发冠心病，比如年龄、性别、家族史等，可作用在颈动脉和冠状动脉。当冠心病没发病时，仪器一般不能检测出，此时可以通过检测颈动脉来判断血管硬化的程度以及颈动脉斑块的形成情况，再结合患者心电图、超声心动图等表现，来判定患者是否患冠心病。因此，对颈动脉的预防也可以预防冠心病生，颈动脉斑块形成与冠心病的关系是较为密切的。

1.冠状动脉中度钙化，冠状动脉呈右优势型2.冠心病

杨爽

副主任医师 河源市人民医院

问题分析：根据冠脉CT检查显示，冠状动脉血管狭窄处有大于50%，目前可以根据你目前的临床症状，如果服用抗血小板，调脂，扩血管的药物，仍然有胸闷胸痛，可以考虑做冠状动脉造影检查，在血管狭窄处植入支架，缓解胸闷胸痛症状。指导建议：如果服用了药物治疗后胸闷胸痛症状缓解，可以不需要做冠状动脉造影检查。如果服用波立维，阿托伐他汀，尼可地尔等扩血管的药物，仍然有胸闷胸痛，建议做造影检查。

PET-CT确诊冠心病及血管狭窄吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

PET-CT作为一种无创检查手段，可以确切地排除冠心病。当PET-CT确诊冠心病时，心肌活性也可以得到判断，评估心室功能。PET-CT可以实现无创冠脉造影，观察冠脉血管的狭窄情况，斑块的形态和大小，认识冠状动脉的解剖形态，能够检测慢性冠状动脉疾病和左心室功能不全患者非创伤性心肌活力，提供心室功能的信息，帮助临床医生制定正确治疗方案，对判断预后，指导治疗有所裨益。目前，PET-CT是公认的心肌活力最好的检查手段，对冠心病诊断有高度灵敏性及特异性，使冠心病诊断更加准确，但成本较高，不适合推广。

二尖瓣中度狭窄伴中度关闭不全怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

二尖瓣中度狭窄伴中度反流，首先要确定目前是否有心力衰竭症状。如果有心力衰竭症状，有必要给予抗心力衰竭治疗。还必须改进相关辅助检查，如冠状动脉cta或冠状动脉造影，以确定是否有冠状动脉病变，如果有，则必须给予相关治疗。建议进行心胸外科门诊，以评估专家对外科治疗的需求。

肝硬化有门脉主干及左支栓子形成该怎么办

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

既然已经报告了主门静脉中的栓子形成，需要进一步检查以了解栓子是什么，肝硬化是否再次导致肝癌，然后形成癌栓。现在可以对上腹进行增强扫描和甲胎蛋白、癌胚抗原等检查。如果栓子是癌栓，那么依据检查结果看是否可以进行外科治疗。

冠脉正常能得冠心病吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠脉正常不能得冠心病。冠状动脉不是很狭窄，也不是冠心病。冠状动脉狭窄超过75%，就可以确诊为冠心病。冠状动脉狭窄的程度通常采用冠脉造影。冠状动脉粥样硬化狭窄引起的心脏供血不足，主要表现为心绞痛，严重的还会发生心肌梗死。并且高血压、高血糖、高血脂是引起冠心病的重要原因。吸烟，熬夜等都会导致冠心病。所以，有冠状动脉疾病的病人应该有一个好的生活习惯和定期体检。

冠心病伴稳定型心绞痛怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠心病一般指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。通常情况下，冠状动脉粥样硬化性心脏病伴稳定型心绞痛的患者可以通过使用药物、手术治疗等方式进行治疗抑郁症。具体情况分析如下：使用药物：冠状动脉粥样硬化性心脏病伴稳定型心绞痛的患者可以按照医嘱使用药物进行治疗，以缓解疼痛，比如硝酸甘油注射液、单硝酸异山梨酯缓释片、速效救心丸等。手术治疗：当病情严重时，患者还可以通过心脏导管介入治疗术、经皮冠状动脉介入治疗术、冠状动脉旁路移植术等方式进行治疗。

冠心病冠脉介入术后再狭窄怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常来说，冠心病冠脉介入术后再狭窄可以通过切开球囊、复位、球囊扩张等进行处理。冠状动脉介入术后再狭窄，主要是因为球囊扩张和支架的过程中，会对血管内膜产生损害，从而引起血管反应性增生。另外，单纯的球囊扩张会导致血管的弹性收缩，并且有可能导致手术后再次狭窄。如果再次狭窄，根据狭窄的程度，再次行冠状动脉造影。有下列几种常用的介入疗法：切开球囊，消融斑块；复位，即将支架放回原位；球囊扩张则无需新的支架。

冠心病狭窄没有了还用吃药吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，冠心病狭窄没有了还用吃药，需要在医生的指导下进行。冠心病狭窄没有了，一定程度上说明患者的血管疏通，但仍不能排除冠状动脉粥样硬化是否存在，所以建议患者继续在医生的指导下吃降血脂的药物进行治疗，有助于缓解不适症状，然后还需要定期检查。日常饮食方面，患者应当尽量控制脂肪含量较多的食物的摄入。

冠心病狭窄怎么治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

冠心病发生后，需要根据冠心病的程度和类型进行治疗。最常见的治疗方法是选择治疗药物。如果冠状动脉狭窄严重，药物不能达到有效的治疗效果。需要及时的外科治疗。可以选择冠状动脉旁路手术或支架手术进行治疗。

冠心病血管狭窄是内部还是外部

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠心病一般指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。通常情况下，冠状动脉粥样硬化性心脏病血管狭窄是内部的。具体情况分析如下：冠状动脉粥样硬化性心脏病是指血管腔内部狭隘，是由于冠状动脉粥样硬化引起的，因此冠状动脉粥样硬化性心脏病血管狭窄是内部的，患者一般会出现胸痛、皮肤湿冷苍白、四肢冰冷、呼吸困难等症状，患者可以按照医嘱使用复方丹参滴丸、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物进行治疗。当病情进一步发展时，患者还可以通过心脏导管介入治疗术、经皮冠状动脉介入治疗术、冠状动脉旁路移植术等方式进行治疗。

冠心病右冠优势型

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠状动脉粥样硬化是一种比较普遍的疾病，随着年纪的增长，人们多少会出现冠心病的征兆，如果出现了冠心病，如果出现了不舒适的情况，可以通过服用药物进行治疗，控制的好，不会对远期预后、生活品质和生活带来不利的影响。冠心病不会像是急性的心肌梗塞那样，会导致出现急性的症状表现。一般的冠心病，例如稳定型心绞痛，只要坚持服用，服用抗血管性疾病，就能得到很好的治疗。因此不会对病人的生命造成任何的损害。

冠状动脉呈右冠优势型分布是不是冠心病

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

这是先天发育异常状态。这不是疾病状态，现在检查只是反应是慢性动脉硬化所致，影响心脏供血状态。右冠优势型是指心脏供血大部分由右冠供应，心肌桥是冠脉部分走行于心肌中，当心脏收缩时受到压迫，引起心肌供血不足。

轻中度冠心病怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，轻中度冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗方法如下：1、对病人的关注要充分，在处理上要做到标准化；2、治疗方案：一是节食，二是适量锻炼；二要注意控制血脂、血压、血糖、尿酸、同型半胱氨酸、心率等风险，同时还要控制好情绪和生活习惯。3、对于这种病人，需要用药来控制病情。第一类药物中，有降血压、降脂、降糖药物；第二种预防像他汀类的血管硬化；第三种是服用抗凝血、心肌梗塞的药，比如阿司匹林、氯吡格雷等；建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，以免对身体造成不良影响。