病情分析:主要是盆腔炎,包括输卵管炎、子宫内膜炎,继发性输卵管卵巢脓肿及破裂所致的盆腔脓肿、腹膜炎等。淋病妇女中至少有5%患子宫内膜炎。进一步可经子宫内膜侵入输卵管,发生输卵管炎。这种情况常在感染的不久或月经期发生。患者可同时有急性子宫内膜炎,此时常伴异常的月经出血、腹痛和触痛。急性输卵管炎为淋病重要的并发病,可致不育。如侵犯到盆腔,可产生盆腔腹膜炎症状和体征,伴有恶心呕吐。早期使用抗生素治疗,几乎所有的淋球菌性输卵管炎病例可恢复输卵管的正常功能和生育能力。
意见建议:一、治疗原则 早期诊断、早期治疗。及时、足量、规则用药。针对不同的病情采用相应的治疗方法。追踪性伴,同时治疗。治疗后密切随访。注意同时有无沙眼衣原体等感染。
二、一般处理 治疗期间禁止性生活,注意隔离。污染物如内裤、浴巾以及其他衣物等应煮沸消毒。分开使用洗浴用具。禁止与婴幼儿、儿童同床、同浴。
三、治疗方案 参照中国疾病预防控制中心性病控制中心2006年颁布《性传播疾病临床诊疗指南》[3]。急性无合并症淋病推荐使用单次大剂量给药方法。使用高效抗生素,如头孢曲松钠、大观霉素。淋病并发沙眼衣原体感染常见,所以应考虑采用能同时有效治疗沙眼衣眼体的高效抗生素,如阿齐霉素。