问题分析：你好，呕吐带有血块，如果为鲜红色的血液，还是考虑是呼吸系统咳出的血液，如果呕吐为咖啡色胃内容物则一般是消化道的出血，所以结合临床症状首先判断是咳出的血液还是咯出的血液。
意见建议：因为患者有上腹部疼痛的病史，所以不能判断是上消化道出血还是气管支气管的出血，所以要行相关检查，建议行胸部CT或胃镜的检查。呼吸系统咳血一般建议肺炎，支气管扩张，肺癌，肺脓肿，而消化系统一般建议上消化道的出血。