岁问题描述:病情摘要袁训成男70岁因突发右侧肢体活动不...
2014-08-27
问题描述:(男 , 70个月)岁问题描述:病情摘要袁训成男70岁因突发右侧肢体活动不灵言语不清1小时入院查体:神志清混合性失语双侧瞳孔等大同园直径2mm对光反射灵敏右侧鼻唇沟浅右侧肢体肌力2级肌张力不高病理反射阳性.头CT示左侧基底节区团块状高密度影左侧脑室见高密度影中线结构居中.入院后半小时病情加重浅昏迷复查CT是出血量明显增加中线右移很快中度昏迷瞳孔散大直径6mm急行术前准备全麻下行血肿清除去骨瓣减压术术中去骨窗12X10cm2清除血肿80毫升.术后骨窗张力不高给予系统降颅压止血预防感染促神经功能恢复预防应激性溃疡等治疗并于术后第2天行气管切开术瞳孔渐变小为3.5mm病程中多次出现应激性溃疡贫血并于半月前出现去脑强直状态同时高热给予相应的胃肠减压输血静脉泵入地西泮100mg20ml/小时连续泵300mg地西泮处理后好转.现病人处中度昏迷状态双侧瞳孔2.5mm光反射迟钝四肢无自主活动骨窗软但没塌陷体温35℃以下血压130/100mmHg呼吸20次/分心率80次/分痰不多黏稠不易咳出及时吸出最近一次血常规白细胞10.5X109/L血红蛋白121g/l总蛋白46离子及肾功基本正常.