病情分析： 您好： 大便带血且是鲜血并伴有疼痛，肛门外可扪及包块大多为混合痔（既有内痔也有外痔）。或者是混合伴有肛裂。（肛裂主要表现为便血，肛门外可以扪及皮垂--前哨痔，大便时疼痛明显）。您可以找个人在胸膝位时帮您看下肛门周围12点或者6点看是否有梭形裂口，如果没有则是混合痔。有则伴有肛裂。
意见建议：治疗的话混合痔选用内痔套扎术外痔切除术，如果伴有肛裂则行肛裂切除术。混合痔和肛裂伴有的情况可以一次手术治疗。单纯的药物坐浴或者其他的理化治疗混合痔效果均没有手术效果好。 希望回答对您有帮助。