医生:您好!我宝宝32周+4破羊水,胎盘早剥,破腹产的...
2014-08-26
问题描述:(男 , 29天)医生:您好!我宝宝32周+4破羊水,胎盘早剥,破腹产的。产前检查有颈部水囊瘤,染色体正常。孕24周起羊水过多,后期重度羊水过多,最多达486MM,但做了很多检查都正常,如消化系统,神经系统等。宝宝出生时有短暂缺氧,一出生就转入了重症监护室,已住院29天,目前主要问题:1)呼吸困难,一开始须戴有创呼吸机(插管),之后换成CPAP,然后换成低流量给氧,血氧饱和度90多,但两天后又呼吸困难加重,所以换回CPAP呼吸机。CT显示肺部透明度减低,两肺中部及背侧有大片白色斑状,右侧少量胸腔积液,判断为宫内肺炎,(详见附件报告),做了很多检查,都查不出治病菌和病毒。前两天做了检查,肺透明度好一点了,但是胸腔积液增多了,由开始的1.7CM增加到3.1CM。昨天有试着摘下呼吸机几小时,后面情况还未知。2)不能喝奶,开始时胃部有墨绿色液体,后来渐渐变淡,大概在宝宝第16天的时候做了胃肠造影,未见梗阻。第二天胃液颜色又更淡后喂了5ML的母乳,未见异常,第二天加到15ML,晚上就出现呕吐,伴有黄色液体,并有腹胀,彩超显示腹腔有少量积液。之后停吃母乳几天。23号又开始喂母乳5ml,24号喂10ml,到昨天为止,没出现异常。CT检查报告所见两肺透明度明显减低,两肺中部及背侧可见大片状实变影,其内可见支气管征,边缘模糊,以右肺较明显,两肺门区未见明确异常,纵隔未见偏移,其内未见明显异常肿大淋巴结影,心脏与胸腺未见明确异常,右侧胸腔可见少量积液征象。颈部软组织结构清晰,左侧颈部及后颈部组织稍增厚,鼻咽,口咽,喉咽未见明显异常。气道重建及仿真内窥镜:气道通畅,隆突结构清晰,左,右主支气管,左上叶及下叶支气管,右上叶,中间段,中叶及下叶支气管通畅,未见明显狭窄及占位性病变。诊断意见:肺炎,右侧少量胸腔积液;左侧颈部及后颈部软组织稍增厚,请结合临床并必要时进一步检查1,这种肺炎严重吗?还有什么方法可以找到病原体?是否有更快的方法可以诊断及治疗?2,不能喝奶是否也是肺炎导致的
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