二尖瓣狭窄(轻度)并关闭不全(中度),三?
2014-08-24
问题描述:(男 , 54岁)二尖瓣狭窄(轻度)并关闭不全(中度),三? 二尖瓣狭窄(轻度)并关闭不全(中度),三尖瓣及主动脉瓣返流中度,肺动脉瓣返流轻度。 医院治疗一周现在已好转,只是经常会头晕 看到网上说服参附强心丸可以治疗风湿性心脏病及二尖瓣狭窄,想咨询一下,这药对于我这种情况可以用吗
医生回答(1)
赵鸿
副主任医师
北医三院
病例分析:
您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗,主要取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果瓣膜病变(不论是狭窄,还是关闭不全)比较轻微,往往不需要任何治疗;若达到中度以上,就有手术治疗的指征;如果达到重度,手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变,因此,对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。另外,已出现心房纤颤的病人,极易发生心房内血栓形成,以及血栓栓塞并发症(比如脑卒中等),这样的患者,几乎必须手术治疗。 从以上原则可以看出,目前还没有什么药物可以确实有效地遏制瓣膜结构病变的发展(包括各种中药),因此,如果您以控制病情发展为目的,恐怕难以如愿。从另一个方面说,患者现在的瓣膜病变并不很严重,至少尚未达到手术矫治的地步,因此,现在还不必太担心。在医生指导下适当应用维护心功能的药物,往往具有不错的效果。您所说的中药主要也是针对心力衰竭(而非瓣膜病)的。如果您现在没有明显的心力衰竭,未必需要使用这种药。如果超声心动图证实心脏无明显扩大,心功能无异常,甚至未必需要服用药物(当然,这种可能性不大)。
意见建议:
遵从医嘱用药是合理的治疗选择。另外,头晕并非瓣膜病的常见症状,也未必与瓣膜病相关,如果发作不频繁,或者症状不严重,不一定需要药物处理。
2014-08-25