问题分析:
慢性胰腺炎的发病原因受多种因素影响常见的原因是酒精过量和胆系疾病(主要是胆石)导致慢性胰腺炎其他的原因尚有:创伤与手术代谢障碍营养障碍遗传因素内分泌异常等治疗的基本原则是去除病因并以控制症状改善胰腺功能和治疗并发症为重点;强调以个体化治疗为原则的治疗方案;注意兼顾局部治疗与全身治疗进行病因治疗和对症治疗保守治疗和手术治疗相结合的综合治疗目前多数治疗均旨在通过减少胰腺外分泌以让胰腺“休息”然而其效果欠佳治疗的基本目的是减轻疼痛纠正胰腺功能不全及并发症的处理一般治疗:(1)慢性胰腺炎患者须绝对戒酒避免暴饮暴食(2)慎用某些可能与发病有关的药物:柳氮磺吡啶雌激素糖皮质激素吲哚美辛氢氯噻嗪甲基多巴等(3)慢性胰腺炎患者常因食欲减退吸收不良及腹泻尤其是脂肪泻常有体重减轻及营养不良的表现应给予高热量高蛋白高糖高维生素及低脂肪饮食保证每天总热量供给的前提是胰酶制剂的补充总热量的40%应由糖供给每天补充的蛋白质不少于100~200g其中一半应为动物蛋白如鱼肉类及鸡蛋等脂肪的供给应强调补充水溶性的易被机体吸收的中链脂肪酸其吸收后进入门静脉而不是肠淋巴系统某些长链脂肪酸有强烈的刺激作用不宜使用对长期脂肪泻患者应注意补充足够的脂溶性维生素如ADEK及B族维生素适当补充各种微量元素对少数胰腺外分泌功能严重丧失的晚期慢性胰腺炎患者还可采用胃肠外营养(TPN)的治疗措施即从静脉途径给入葡萄糖中链脂肪乳制剂氨基酸和白蛋白电解质脂溶性维生素等以保证热量的供给TNP治疗可持续数周或数月也有维持数年的报道 手术治疗:对于内科治疗失败的疼痛患者可考虑手术治疗最常用的是胰管减压术和胰腺次全切除术胰管减压术常采用胰空肠吻合术即Puestow术式胰腺次全切除术是切除胰腺的一部分通常是胰尾或胰头.