问题分析:
治疗 (一)普通康复疗法 适当休息和加强营养,清淡,高热量,多维生素饮食,忌食辛辣发物及甜腻食物.颈后部痈可用四头带包扎,上肢痈宜用三角巾悬吊,下肢痈宜抬高下肢,并减少行走。 (二)中医分型与中药治法 1.火毒凝结 局部虹肿高突,灼热疼痛,根脚收束,脓液稠黄,能迅速化脓脱腐.伴全身发热,口渴,尿赤。苔黄,脉数有力。 [治法] 泻火解毒,和营托毒。 [方药] 仙方活命饮加减:金银花35克,连翘16克,防风12克,象贝母12克,白芷12克,当归12克,赤芍12克,大黄7克,生甘草7克,发于上部,加荆芥牛蒡桑叶,菊花;发于中部,加龙胆草黄芩,生山栀,发于下部,加苍术黄柏,革薢川牛膝。 2.湿热壅滞 局部症状与火毒凝结型相同。伴全身壮热,朝轻暮重,胸闷呕恶,苔白腻或黄腻,脉数。 [治法] 清热祛湿,和营托毒。 [方药] 五神汤合二陈汤加减:金银花16克,蒲公英16克,芦根16克,姜半夏12克,茯苓12克,黄苓12克,陈皮6克,丹参12克,炙山甲12克,皂角刺12克。 3.阴虚火炽 肿势干塌,根脚散漫,皮色紫滞,疼痛剧烈,脓腐难化,脓水稀少或带血水。伴全身发热烦躁,口渴多饮,大便爆结,小便短赤。舌红,苔黄燥,脉细弦数。 [治法] 养阴生津,清热托毒。 [方药] 竹叶黄芪汤加减:生地16克,淡竹叶12克,生黄芪25克,太子参25克,麦冬12克,天花粉12克,石膏35克,黄芩12克,金银花12克,紫花地丁12克,丹参12克,皂角刺12克,生甘草6克. 4.气虐毒滞 肿热平塌,根脚散漫,皮色灰暗不泽,胀重于痛,腐肉不化,脓液稀少,易成空腔。伴全身畏寒高热,或身熟不扬,小便频数,口渴喜热饮,精神萎靡,面色少华.舌质淡红,苔白或微黄,脉数无力。 [治法] 扶正托毒。 [方药] 托里消毒散加减:生黄芪25克,白术12克,党参12克,陈皮7克,当归12克,川芎7克,白芍13克,皂角刺7克,金银花16克,甘草7克。 (三)现代西医西药治疗方法 (1)青霉素:每次80万单位,肌内注射,每日2次,或氨苄青霉素7克,静脉点滴,每日1次. (2)红霉素:每次o.5克,每日4次,或1克静脉滴注,每日1次. (3)头孢唑啉,每次1~1.5克溶于15~20毫升生理盐水中,静脉注射,每日2次. (四)外治疗法 (1)成形:用金黄膏或玉露膏外敷,或用50%硫酸镁溶液湿敷. (2)化脓:可做手术切开引流.清除坏死组织,为防出血可用凡士林纱布或碘仿纱布填塞止血.换药可用3%过氧化氢或攸锁溶液纱条,注意将其填人创口内每个角落,掀起边缘的皮瓣,以利引流. (3)腐脱:用红抽膏掺九一丹外敷. (4)生新:用白玉膏掺生肌散外敷。若疮口有空腔,皮肤与新肉一时不能粘合,可用垫棉法加压包扎,如无效则宜手术扩创. (五)针刺穴位疗法 取神道合谷外关足三里,肩井等穴位. (六)敷药疗法 (1)生葱蜜糖各适量.上药捣烂如泥状,外敷患处,用敷料或绷带固定,每日换药1次,10次为1个疗程.本方适用于痈证初期. (2)野地黄叶适量.将采集的新鲜野地黄叶用清水洗净泥土,放人锅内,小火煮烂,取出地黄叶,用纱布将药汁挤出,再将药汁放人锅内煎熬成糊状即可.将药膏涂在纱布上,敷于患处,胶布固定,每日1次,5天为1个疗程.本方适用于痈证各期. (七)熏洗疗法 鲜丝瓜1个.将丝瓜洗净切碎,捣烂绞汁,频频冲洗患处,每日3次,6日为1个疗程.本方适用于痈疽不敛,疮口太深者。 (八)艾灸疗法 局部阿是穴。取陈艾绒捏成底径o.6~o.8厘米高1—1.2厘米的圆锥形艾炷.另将鲜生姜切成如硬币厚的薄片,先用75X酒精棉球消毒患处四周,然后将姜片放在患处正中,上置艾炷,点燃炙之.每次灸3~7壮(每灸3壮,更换姜片1次),以患者灸至不知痛,不痛者灸至知痛为度.炙后用毫针挑去上面粟粒样大小的白头或灸起的水泡,再敷以药膏。起病1~3天者,一般灸1—3次即愈.颜面部及巳成脓者不宜灸治. (九)饮食疗法 (1)鲜薄公英100克(干品50克),粳米50克.取蒲公英全草洗净切碎;煎取浓汁,去渣,以药汁煮米为粥,分顿随量食用. (2)鲜金银花50克(于品30克),甘草20克,粳米50克。将金银花和甘草加水煎煮1小时,过滤取汁,以药汁煮米为粥,分顿随量食用。 预防与护理 (1)调整饮食。平时应少食辛辣刺激之品,忌饮烈性酒,以防辛辣之品损伤脾胃,致使肠胃积湿生热而诱发本病或加重病性。应多食新鲜蔬菜水果,保持大便通畅。 (2)防止潮湿。尤其是暑天,天气炎热,常因工作环境差,或工作繁忙而汗湿衣襟,加之更换内衣不勤容易发生本病。因此,应养成良好的生活习惯,经常更换内衣,淋浴,保持皮肤清洁干燥卫生。 (3)应积极治疗原发疾病,如毛囊炎疖肿湿疹等。 (4)防止搔抓。无论是颈部腋部脐部或是身体其他部位皮肤有破损或有湿疹,都应积极对症治疗,避免用力搔抓,因搔抓后可继发感染而形成脓肿 2)局部治疗 未成脓者可用3%碘酊外涂 或中药金黄膏紫金锭外敷 亦可用蒲公英马齿苋等鲜品洗净捣烂外敷 每日1~2次。已成脓者可切开排脓。此外 尚可配合应用紫外线红外线超短波等物理疗法。 在治疗疖痈的同时 应注意补充各种营养及维生素 以增强抵抗力。局部避免挤压 以防细菌扩散 特别是发生于面部的疖痈 切忌挤压针刺。饮食宜清淡 忌食肥甘厚味及腥荤动风之品 如鱼虾羊肉等应避免食用医生询问: