问题描述：（男 , 47岁）胃癌四期.现在喝水都痛.口水特多.吃不下任何东西于2013年12月3日在福建省协和医院进行腹腔镜辅助根治性全胃切除术[D2]术后病理示:(全胃)胃小弯侧溃疡型低分化腺癌.侵出浆膜层.上、下切端均净.淋巴结中见癌组织转移:胃小弯侧4/27;胃大弯侧8/18,其中可见癌结节;大网膜组织”未见癌组织浸润.病理分期:T4aN3M1,IV期.于2014年1月1日至3月30日行S0X方案化疗四周期.具体:”替吉奥60mgBidd14十艾恒200mgqdd1”方案化疗.化疗后乏力明显.未继续化疗.1月前出现左中腹部闷痛.全面复查提示肿瘤进展.6月16日至7月1日予TO方案化疗2周期.具体:紫杉醇210mgivgttd1.奥沙利铂150mgivgttdi;q2w.1周前出现腹胀.伴纳差.乏力.偶有恶心.呕吐.腹痛.程度较轻.查体:生命征平稳.ECOG1分,双侧锁骨上淋巴结未触及.双肺呼吸音清.未闻及干湿性啰音.心律齐.无杂音.腹部稍膨隆.腹壁柔软.中腹部可触及数个肿块.质中.部分融合成团.界限欠清.全腹轻压痛.无反跳痛.移动性浊音阳性.辅助检查:2014年7月19日凝血四项+D—二聚体:活化部分凝血酶原时间(APTT)44.9秒.纤维蛋白原(F|B)4.83g/L,D—二聚体2.62ug/ml.癌胚抗原2.4ng/mL.CA19930.75U/mL.胸腹部CT示:胃癌全胃切除术后改变.肝内多发低密度灶较前相仿.考虑囊肿.建议定期复查.以除外转移.中量腹水.较前增多.网膜及肠系膜密度增高.较前明显.不除外腹膜腔转移.右肾灌注下降.右肾盂稍扩张积水.前列腺钙化.入院后予保肝对症支持治疗后肝功能好转.7月19日行“腹腔穿刺置管引流术.全面复查提示疗效评价PD.无明显化疗禁忌,于7月20日予F0LF|R|”方案化疗一周期.具体:伊立替康280mglvgttd1.亚叶酸钙600mgivgttdl.5—FU4.25gciv46h;q2w;辅以顺利50mg腹腔灌注化疗