肺出血呼吸衰竭支气管肺炎
2014-07-31
问题描述:(男 , 2岁)肺出血呼吸衰竭支气管肺炎发病前哭闹呼吸急促面色苍白口唇发绀进而昏迷,无皮疹,咽部充血双肺呼吸音粗,可闻及大量水泡音,心率150次,心音有力,未闻心脏杂音,腹平软,肝脾未触及肿大,腸鸣音正常,每次发作血糖多为30.0mmol/l左右,胸片提示肺水肿,肺出血可能性大,住院诊断,记性呼吸衰竭,循环衰竭,肺出血,重度混合性酸中毒,糖代谢紊乱,先天心脏缺损,凝血障碍,支气管肺炎,发病四次了,有呛奶现象。望医生帮我
医生回答(1)
范顺阳
副主任医师
郑州大学第三附属医院
病例分析:
是何种先天性心脏病呢?不同疾病治疗方案不同,效果各异。以室间隔缺损为例。室间隔缺损是否需要手术?何时手术?主要根据孩子室间隔缺损的部位和大小来决定。如果是膜部和肌部的小室缺,由于自愈的可能性较大,可以暂时不用手术治疗,定期复查心脏超声,了解其变化,能否自愈。如果是较大的室间隔缺损或其他部位如肺动脉下、双动脉下以及膜周融合性室缺,则不能自行闭合,需要手术治疗。那么,何时手术呢?主要看孩子临床表现。如果孩子生长发育良好,饮食正常,没有反复上感、肺炎、心衰、多汗等表现,可以继续观察,等孩子稍大些再行手术治疗。如果孩子容易反复上感、肺炎、心衰、多汗,甚至出现呼吸衰竭,严重的需要应用呼吸机辅助呼吸,对这些孩子,肺炎治愈后就要尽早手术治疗,有些1-3个月大小时就需要手术了。
意见建议:
针对你的孩子,由于合并严重肺部感染,有心功能不全表现,可能需要早期手术治疗,建议详细描述心脏超声检查结果,以便我们准确了解病情,确定最佳的治疗方案及治疗时机。
2014-07-31