患者检查前2-3天内偶感胸骨处向后背放射性疼痛其余精神...
2014-07-28
问题描述:(男 , 61岁)患者检查前2-3天内偶感胸骨处向后背放射性疼痛其余精神、身体状况无异状一般情况良好于05年12月胃镜检查为食管多发性溃疡用新麦林、西米替丁等药无效06年1月23日再次胃镜检查并取活检位置距门齿25厘米处病理显示食管鳞癌1级于06年2月17日行食管拔脱术两切口大体标本病理显示食管鳞癌2级发现少量癌细胞侵犯至粘膜层术后第二天颈部切口渗出腥臭黄黑色液体患者持续发烧心率加快第三天不得已拆除颈部切口缝合线发现有唾液等分泌物掺杂在伤口并严重化脓感染并患者难以咽水临床诊断吻合口瘘后持续用抗生素、多次换药冲洗伤口不愈合并时常从伤口流出黑色线头和坏死组织气味难闻病情迁延105天外部伤口始见愈合期间不能下咽任何食物包括水靠鼻饲维持营养身体状况日渐变差6月3日拔除胃管后只能进少量流汁一星期后日渐下咽困难重时2-3天不能进水分别于6月15日和6月28日两次探条扩张效果不理想难以进食只能以间断的全流质和滴注营养液维持生命消化道造影显示吻合口狭窄乃至食管中下段也有狭窄狭窄长度较长有瘢痕并伴有严重的胃嗳气顶痛至8月12日再次扩张试行胃镜发现有严重的粘连和狭窄之后隔1星期再次前后两次扩张并用高频电切效果不好只能进流质或半流质但扩后半月继续狭窄患者不能下咽至今患者不能进食每天偶尔能喝点流质有时几天连续喝不下水期间造影吞钡吻合口狭窄明显其余处相对顺畅管壁柔软扩张时胃镜又发现吻合口处有溃疡取活检为炎性组织偶见核大、深染之异型细胞院方怀疑有复发可能性院方目前提出的治疗方案要求空肠造瘘请求名医圣手指点高招我们该怎样办?是否有更好的办法解决狭窄的问题解决进食防止病情的恶化?再请问此问题是否是医疗事故范畴?目前一般情况:目前不能进食体重由入院前81公斤降至60公斤营养状况不良精神差其余无其它症状神志清尚能直立行走