问题分析：胸腔积液的原因：1.感染性胸腔积液常见包括细菌（结核菌最多见）、真菌、寄生虫支原体和病毒等致病菌引起的如结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸非特异性脓胸、胸膜放线菌病胸膜白色念珠菌病胸膜阿米巴病肺吸虫性胸膜炎等2、恶性胸腔积液可为胸膜本身（原发性）或其他部位恶性肿瘤的胸膜转移（继发性）最常见的转移癌来自肺癌乳癌卵巢癌胃癌和淋巴瘤等原发性胸膜恶性肿瘤为胸膜间皮瘤3、结缔组织疾病与变态反应性疾病结缔组织病中如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎系统性硬皮病、皮肌炎等可伴有胸腔积液尚有嗜酸性粒细胞增多性胸膜炎心肌梗死后综合征等4、其他原因如胆固醇性胸膜炎、乳縻性胸腔积液血胸与血气胸、漏出性胸腔积液等
意见建议：是否进行积极的治疗取决于胸腔积液所产生的呼吸症状的程度如果患者没有呼吸症状或已经到终末期不需要进行特殊的局部治疗当临床情况不明朗时适合进行单纯胸穿如果去除胸腔内一定量的胸腔积液后患者的呼吸症状不能得到改善可能患者的病情是由于潜在的肺部疾病引起如肺气肿、原发或继发的肺部恶性肿瘤在这种情况下也不宜进行局部治疗