您好,我母亲64岁,患风心病近40年。近半年来情况越来...
2014-07-22
问题描述:(女 , 64岁)您好,我母亲64岁,患风心病近40年。近半年来情况越来越差,肚子胀的老大,人也瘦得厉害。在我们这医院的诊断是风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄关闭不全,心脏扩大,心律失常心房纤颤完全性右束支传导阻滞,心功能IV级,高血压病2级风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄关闭不全,心脏扩大,心律失常心房纤颤完全性右束支传导阻滞,心功能IV级,高血压病2级可否手术?风险有多大?
医生回答(1)
赵鸿
副主任医师
北医三院
病例分析:
您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗,主要取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果瓣膜病变(不论是狭窄,还是关闭不全)比较轻微,往往不需要任何治疗;若达到中度以上,就有手术治疗的指征;如果达到重度,手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变,因此,对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。另外,已出现心房纤颤的病人,极易发生心房内血栓形成,以及血栓栓塞并发症(比如脑卒中等),这样的患者,几乎必须手术治疗。 根据您的描述,患者病史较长,现在的心功能已经非常低下,并有心房纤颤。很可能必须接受手术治疗。由于患者目前的状态很可能已经很差,手术的风险亦将随之升高。但除此之外,其他治疗方式均无法有效解除瓣膜病变,当然也无法真正消除患者的风险。
意见建议:
请先把最近的超声心动检查报告(也就是“心脏彩超”)完整发到网上来,以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性,最好完整抄录到网页上,或者用数码相机翻拍后传到网上,但照片最好大一点,否则看不清楚。如果能基本确定诊断,建议你们及早下定决心,争取尽快住院,准备手术。在我这里,此类手术的总费用大概要6万余元,但如果患者的状况真如您所描述,其治疗费可能明显高于常人。
2014-07-23