指导意见：目前还是使用BIPAP机辅助呼吸的状态下么有没有使用碳酸氢钠来治疗过呢从您给出的资历看：出现PH7.47是出现了碱中毒而且SB/AB都较高提示是代谢性碱中毒.使用BIPAP机是增加呼吸压增加血氧同时呼气时保持气管内部压力防止气管塌陷增加二氧化碳排出.可能呼吸频率较高的情况下会出现的呼吸性碱中毒但是却无法解释为何出现了代谢性失代偿.而且患者目前状态下氧分压稍低二氧化碳分压稍高也有出现呼吸性酸中毒的趋势.建议：如果没有用碱治疗过其他的可能就是要看看有没有低钾是否会出现低钾性碱中毒有摄入不足（胃肠方面疾博或者呕吐尿液排出（肾脏方面的疾病或者摄入利尿剂）过多等原因；或者酸排出过多也是通过呕吐尿液等方式排出.碱中毒关键是要明确原因才可以处理.而且在您家人这样的情况有呼吸性酸中毒的趋势的患者代偿性的轻微碱中毒是可以接受的.