17岁,1月份感觉有时脚发软但无其他不适症状;4月中旬...
2014-07-15
问题描述:(女 , 17岁)17岁,1月份感觉有时脚发软但无其他不适症状;4月中旬剧烈运动后脚趾剧疼;5月初觉双脚发麻,足下垂,走路呈跨步态。先后看两个中医,一认为是运动损伤,另一认为是寒湿下注,连续中药治疗一个月未改善。后感觉双手力气稍减。6月初肌电图提示:多发性周围神经合并神经根性损害。入神经内科住院治疗20天。6月26日出院情况:四肢肌张力稍低,双上肢远端肌力5-级,近端肌力5级,双侧髋关节肌力5级,膝关节伸肌肌力4级,屈肌肌力5-级,踝关节伸肌肌力2级,跖趾关节伸肌肌力3级,踝关节及跖趾关节屈肌肌力5-级,腱反射较弱,双侧对称,双侧病理征阴性。共济运动正常。双侧踝关节以下浅感觉减弱,深感觉检查正常。脑膜刺激征阴性。出院带药(30天):泼尼松片(强的松)(55mgqd);复方环磷酰胺片(1片qd);阿法骨化醇软胶囊(0.25ugqd);碳酸钙D3片(60mgqd);阿司匹林肠溶片(100mgqd);雷贝拉唑肠溶片(波利特)(10mgqd);甲钴胺片(弥可保)(500ugtid);胞磷胆碱胶囊(0.2gtid);地巴唑片(10mgtid)。现针灸和康复训练,足部力量增强,但足下垂改善不明显,大脚趾活动差;双手精细动作稍差,近期有颤抖的现象;近四天双侧手臂前段至手掌、左小腿至脚掌发麻,左侧手脚较明显。神经内科住院检查,生化A、血管炎二项未见异常。腰穿:脑脊液常规未见异常;脑脊液生化:葡萄糖(脑脊液)3.0mmol,氯化物(脑脊液)124.2 mmol,蛋白1.34g/L;游离甲功五项:氧化酶抗体175IU/ml,蛋白抗体161 IU/ml ;甲状腺、颈部淋巴结彩超检查:甲状腺两侧对称性肿大,考虑符合甲状腺弥漫性病变声像,双侧颈前区及甲状腺峡部前方淋巴结声像;狼疮二项:抗核抗体4.15os/co值,抗双链DNA0.560Index值。 狼疮六项:抗核提取物SSA弱阳性。免疫六项+风湿五项:免疫球蛋白M2.38g/L。肌电图结果:1、右侧正中神经、尺神经的运动传导波幅明显下降、末端潜伏期延长、传导速度明显减慢,可见传导阻滞现象,双侧胫神经、腓总神经的运动传导未见肯定波形;2、右侧正中神经F波出现率下降、潜伏期延长、右侧胫神经F波未引出;3、右侧正中神经、尺神经和双侧腓肠神经的感觉传导速度减慢、波幅均正常范围,右侧胫神经的感觉传导未见肯定异常;4、静息状态下,双侧胫前肌、右侧拇短展肌和左侧胫前肌MUAP时限均延长,右侧胫前肌无力收缩,MUAP未采集,提示所检肌肉神经源性损害。印象:多发性周围神经合并神经根性损害。 出院诊断:多发性周围神经根神经炎,结缔组织疾病。 住院期间予激素、丙球蛋白、营养神经药物等,现带药(激素、免疫制剂等)出院。经治疗、锻炼,足下垂能康复吗?还有什么其他更好的治疗方案(中西医结合)?高压氧是否有帮助?适宜贴三伏贴提高免疫吗
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