肺癌一般发生在什么地方

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

肺癌的发病部位是有规律的，即右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。其中起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌，起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌，起源于细支气管或肺泡，位置弥漫分布于两肺者为弥漫型肺癌。

何谓放射痛反射痛和牵涉痛

周敬伟

副主任医师 北京大学人民医院

放射痛是指某一神经根或起始阶段受到病理刺激而引起的沿着神经走行和分布造成的疼痛。牵涉性痛在临床非常多见。是由于内脏病变刺激内脏的痛觉传入纤维，通过交感神经干和交通支进入后根和脊髓，又将刺激扩散到该段脊髓和神经根所支配的皮肤、筋膜等组织，并产生疼痛、压痛和感觉过敏。反射痛也称为扩散痛，是相对于局灶痛而言。局灶痛即是指病变局部的疼痛，当局部肌肉、韧带、关节囊等组织受到损害在病变局部引起疼痛。

牵涉痛是什么引起的

周敬伟

副主任医师 北京大学人民医院

所谓的牵涉痛，就是指患者体内的某一个内脏器官发生病变之后，身体的某一个部分出现疼痛或者是痛觉过敏的状况。出现了这种牵涉痛情况的时候，应该去医院通过做x射线或者B超检查和心电图等去做一个全面的检查，看体内究竟是哪一个内脏器官产生病变。

牵涉痛是什么引起的

何洁

副主任医师 中日友好医院

牵涉痛通常发生于腹腔内脏器或组织炎症、或者其他病变引起就体表区域的疼痛。简单理解就是牵涉痛其病变与疼痛的部位基本在相同或者相近的部位。疼痛感是因为体内内脏的病变引起的。起源于内脏的疾病的痛觉冲动，但是定位在身体表面，在体表某一特定的部位发生疼痛或者痛觉敏感，临床上比较常见的病例有阑尾炎疾病其疼痛牵涉到脐周或者上腹部。心肌梗死则会引起心前区、左肩部、左上臂的疼痛。

牵涉痛与放射痛的区别

周敬伟

副主任医师 北京大学人民医院

牵涉痛通常发生于腹腔内脏器或组织炎症、或者其他病变引起就体表区域的疼痛。而放射痛通常是不同部位的疼痛。牵涉痛其病变与疼痛的部位基本在相同或者相近的部位，而放射痛病变与疼痛的部位不一致。

心肌梗塞吃什么食物好

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心梗患者的饮食以低盐、低脂、清淡为主。盐里面含有丰富的钠元素，如果钠摄入过多可以引起钠水潴留，导致血容量增加，进而引起血压升高。如果心梗患者钠摄入过多可以引起钠水潴留，导致血容量增加，进而引起血压升高。血压升高增加心脏负荷，不利于心梗患者心肌的恢复。其次是限制胆固醇的摄入。心肌梗塞患者可以多吃绿色蔬菜、新鲜水果、高钙和含钾食物，水果尽量选择糖分低、热量低的，例如芹菜、西蓝花、木耳、海带、芦笋、萝卜、茭白、苹果、香蕉、橘子、猕猴桃、柚子、豆制品、鱼类等。同时摄入足够量的优质的蛋白，如瘦肉、鱼虾、鸡蛋等。少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉、鱿鱼、鱼籽等，炒菜时少放油。急性冠脉综合征的病人不能过饱食，建议少食多餐，饮食要易于消化。要多进食膳食纤维，以保证大便通畅。还需要注意的是最好不要饮酒，不要喝浓茶、浓咖啡。如果合并糖尿病，还需要控制主食的摄入量。

心肌梗塞多久过危险期

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性期心肌梗死是在心肌梗死后1~2周内出现心脏破裂、恶性心律失常、急性心衰、室壁瘤等并发症。所以心衰的急性期最危险，1-2周后心肌梗塞会逐渐稳定。在亚急性期和慢性心肌梗塞时，仍有可能发生严重的并发症。心肌梗死是由于长期的、严重的缺血所造成的心脏损害和坏死。心肌梗塞在临床上是一种比较危险的疾病。根据病程不同，心肌梗死分为急性期、亚急性期、陈旧期。

心肌梗塞会复发吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，心肌梗塞会复发。具体情况分析如下：心肌梗塞通常指急性心肌梗死，如果不注意饮食，不按时吃药，可能会引起心肌血管痉挛、斑块破裂、血管堵塞，从而诱发心肌梗死。如果已经打通的动脉，再一次阻塞，导致的心梗，通常是反复心梗；如果原有的心梗已经得到了处理，但其它的血管却出现了阻塞，通常情况这就是心肌梗塞的范围。

心肌梗塞检查方法

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心梗的检查包括物理检查、心电图、X线片检查、冠脉CT检查和冠脉造影术等。其中最基本的就是身体检查，根据病人的表现和身体状况来判定是否有心肌梗死。主要是通过检测心肌酶、心肌标志物和心电图等指标来进行。诊断试验是一种非侵入性的临床试验，它是一种成像方法。而最准确的有创的检查方式是做心脏血管造影术。综合各种检测手段，可以确定心肌梗死的病因，并对其进行相应的处理。

心肌梗塞平时注意什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，心肌梗塞平时注意以下事项：心肌梗塞就是冠状动脉供血不足，血管狭窄、闭塞所导致的一种疾病。心肌梗塞平时应该注意戒烟戒酒，避免增加血管硬化；避免高盐饮食对血管内膜的损害；同时避免睡眠过多或过少而增加急性心血管疾病的发病率。患者平时应适量吃新鲜的水果和蔬菜，并清淡饮食，应该适当运动，比如慢跑、游泳等。

心肌梗塞是什么病

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗塞一般指急性心肌梗死。通常情况下，急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，主要症状是持续的、非常严重的胸疼，持续时间多在30分钟以上，如果确诊急性心梗应该马上住院治疗。一般6个小时以内如果恢复血管通畅，急性心肌梗死患者还可以按照医嘱使用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等药物进行治疗。

心肌梗塞吸氧好吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗塞吸氧比较好，可以有效控制病情，具体分析如下：心肌梗塞时，心肌细胞缺氧、乏氧，同时还会出现明显的心动过速、心肌收缩力增加，会有需氧和供氧失衡，冠状动脉也会出现缺血、狭窄、痉挛等情况。由于冠心病患者会出现氧分压过低、二氧化碳分压过高、动脉血氧饱和度下降，所以吸氧可以有效的改善心肌梗塞的症状，但一般情况下，心肌梗塞患者需要采用低流量的吸氧，而不推荐使用大流量的氧，同时还要进行动脉血气分析，通过血气分析得出的结果来调整吸氧的浓度和吸氧量。

心肌梗塞一般疼多久

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗塞的痛苦可以持续几个小时甚至几天。如果引起梗塞的冠状动脉持续阻塞，那么心肌梗塞的疼痛就会持续。如果造成梗塞的冠状动脉因血栓的自溶化或侧支循环而导致的血液流动时断时续，那么这种疼痛可能会是阵发性的，一次持续几十分钟甚至几个小时。心肌梗塞的疼痛特征与心绞痛相似，多发生在心前区、胸骨后；但也有少数病人会出现上腹部、下颌骨、咽痛等症状，这种症状往往会导致误诊。

心肌梗塞怎么检查

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常来说，心肌梗死需要做心电图、心肌酶学、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白等三项检查。如果有必要，还需要做冠状动脉造影。心电图显示ST段抬高，并伴有典型的心肌梗塞，例如心前区的持续疼痛、窒息、紧绷、濒临死亡、出汗等。心肌梗塞的诊断是正确的，应该在紧急情况下进行冠状动脉造影，并对心肌酶进行进一步的检查。

心肌缺血时牵涉痛部位有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心肌缺血时牵涉痛部位有很多。具体分析如下：当有心肌缺血时，会出现不同程度的疼痛，这是因为内脏神经疼痛会出现在身体表面，这些疼痛并不是一一对应的，而且也有可能是不精确的。因此，就算是有心绞痛的病人，也不一定都会有胸部痛、背部痛、肩痛、左臂放射痛、颈部痛、下巴痛、牙龈痛、牙痛、腹部痛等症状。