脑出血和脑梗死的鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑梗死主要造成脑部供血不足而出现一系列症状，临床上症状进展较为缓慢，通常是在几小时或几天之内症状由轻到重，继而出现比较明显的神经功能障碍。脑出血是脑血管破裂造成脑血管内的血液进入脑实质，因此症状一般比较急骤而突出。

脑出血后导致脑梗死的原因

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，脑出血后导致脑梗死的原因可能是脑出血后存在着血肿的占位作用，再有血肿周边的水肿，会对周围的正常脑组织和静脉造成压力，尤其是大动脉被压，会造成供血区的缺血，一旦血管被彻底阻塞，就会造成继发的脑梗死。具体分析如下：大部分病人在住院之后都会给予脱水、降低颅内压力、减轻脑水肿等措施，可以缓解脑水肿的影响，降低脑水肿的发病率。一些特别的情况，如失血、浮肿、体质差、无法承受大量的脱水药物、以及营养不足、血液高度凝聚等。

脑出血与脑梗死的MRI鉴别点有哪些

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，脑出血与脑梗死的MRI鉴别点如下：一、超早期脑出血，MRI显示T1、T2等讯息，而DWI则显示T1、T2等讯息，而DWI则显示为等讯号。二、急性期脑出血的MRI主要有T1信号和T2信号低信号，T1信号低，T2信号高。三、亚急性期内脑出血，T1、T2信号较高，而T1低信号、T2信号较高。四、慢性期T1向低讯号转变，T2仍然是高讯号，脑梗塞病灶软化，T1及T2明显拉长，呈现出与脑脊液相似的讯息。此外，脑梗塞通常有显著的占位效应，有较大的浮肿，使大脑的中心线发生改变，而MRI则不能反映这种现象。

脑梗死和脑出血鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑出血多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。脑梗死：又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。一般做CT或/和MRI很容易明确诊断。

脑梗死和脑出血有什么症状

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，脑梗死和脑出血通常有以下症状：脑梗死和脑出血都属于脑卒中的范畴，其临床表现与病变的位置有关。脑梗死主要的临床表现是四肢活动无力、麻木、嘴角歪斜、伸舌的时候偏斜、说话不清楚，这是对语言的认知功能的减退。如果情况比较严重，会引起双目朝一边注视，还会伴有头晕、头痛、意识障碍、饮水呛咳等。患有脑出血，患者会出现头疼、恶心、呕吐等症状。

脑梗死与脑出血鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑梗死和脑出血的鉴别为脑梗死是在静止状态下发病，而脑出血是在活动状态下发病，脑出血发病急，进展快，常在几个小时内可以达到高峰，而脑梗死的发病比较缓慢，脑梗死在CT下的显象呈低密度影，为灰色病灶，而脑出血在颅脑CT上的显像呈高密度影，为白色病灶。

怎么区分脑出血和脑栓塞

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，脑出血和脑栓塞可以通过一月影像进行区别，具体如下：通常情况下，脑出血和脑栓塞的症状较为相似，一般无法从症状上进行区别。通常脑出血和脑栓塞需在进行CT或磁共振检查后，根据检查结果才能进行区别。在治疗期间，患者应谨遵医嘱，注意休息，保证良好的睡眠，饮食应保证营养充足，做到主食粗细搭配，避免大量饮酒。

脑出血和脑梗死有关系吗

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

脑出血和脑梗死是脑血管疾病，但病因完全不同。脑出血是由血管破裂引起的疾病，而脑梗死是由血管阻塞引起的疾病。为了预防这两种疾病，们必须首先控制血压、血糖和血脂，戒烟戒酒，吃低盐低脂的食物，避免吃油腻的食物，适当锻炼，增强体质。

脑出血合并脑梗死肢体瘫痪后续怎么康复

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

脑梗死肢体瘫痪术后康复可以按摩，热敷，理疗等治疗，也可以用点止疼药。如果是急性发作期，应该积极的应用药物，营养脑细胞以及营养神经等药物治疗，保持低盐低脂饮食，康复期要做肢体功能的康复训练和针灸等治疗。

脑梗死的核磁共振表现

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑梗死磁共振的表现有：1.脑梗死，根据发病时间可分为不同的几个阶段。六小时之内称为超急性期，6-72小时之内称为急性期，3天到1个月为亚急性期，1个月以上指的是慢性期。2.超急性期或急性期时，T1信号稍低，T2信号稍高。亚急性期是T1信号低，T2信号高。慢性期，通常是T1信号和T2信号都会显著延长。

脑梗死和脑出血这两种病有什么区别

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

两者病理病机不相同。脑出血，多指脑血管破裂，脑组织损伤，神经功能障碍出现不适反应现象。脑梗多见于脑血管堵塞，脑组织缺血缺氧，脑神经功能障碍，引发不适表面现象。注意休息避免劳累熬夜，根据病情需要。

脑梗死合并脑出血中性治疗周期

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

脑出血合并脑梗死的情况下，只能给予中性治疗，也就是脱水降颅压、消除脑水肿为主。既然已经去掉一块骨瓣，能做的手术也已经做过了，没有其他的手术可做，目前只能应用大剂量的脱水药物来促进水肿消退，而最终的治疗周期，也只有治疗观察以后才知道。

脑梗死与脑出血的主要区别

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑出血是一种急性出血性脑血管疾病，在活动中起病，主要的病因包括高血压，动脉瘤，动静脉畸形，颅脑CT检查为高密度病灶。脑梗死是一种急性缺血性脑血管疾病，病人在安静状态下或睡眠中起病，常见的病因为高血压，糖尿病，高血脂，高同型半胱氨酸血症，如果有心房颤动，先天性心脏病，心脏粘液瘤也容易引起，两种疾病的临床表现基本相同，主要决于病变累及的血管和病变的大小。

脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血脑血栓的区别

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

蛛网膜下腔出血是指蛛网膜和软脑膜之间部位出血，常见于脑动脉瘤破，CT可见大脑脑池或外侧裂出现高密度影，临床出现头痛头晕，不伴有任何肢体瘫痪，出血量较大时可出现明显的意识障碍及脑膜刺激症状，脑出血是脑实质出血，常伴有偏瘫，脑血栓是血液粘稠、血脂高阻塞血管，常伴有偏瘫；要控制好血压、血脂和血粘度，低盐低脂清淡易消化饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，保持情绪稳定，禁忌烟酗酒。

脑栓塞与脑梗死的区别是什么

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

脑栓塞和脑梗死在临床上并不相同，因为它是大脑半球缺血性质的变化，但如果你想细分临床专业，脑栓塞通常是由栓子脱落引起的。血液变化多见于心房颤动，脑梗死是血管形成的变化逐渐缩小，这在一些老年人长期吸烟，高血压糖尿病中较为常见。