高血压冠心病合并糖尿病怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压，冠心病，糖尿病三者相互之间互为影响，三者也会同时存在于同一个患者身上。这样的患者治疗起来就比较复杂一些，因为本身来说，这三者疾病的关系就是错综复杂的，可以相互影响，也可以相互引起，血糖增高，对于血管功能还有血管壁的影响，可以导致动脉硬化，继而引起高血压和冠心病，而高血压和冠心病又可以加重血糖的增高。治疗方面包含的药物具体情况如下：1、降糖药：根据患者的血糖情况、病情轻重、并发症情况，胰岛功能情况选择合适的降糖药。2、治疗心脏的药物：多数治疗心脏的药和治疗高血压的药物是可以重叠的。比如利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI类的，还有ARB类的降压药也同时可以用于心脏病。上述药物一定要在医生的指导下使用，切勿盲目用药，以免造成严重的后果。

高血压糖尿病冠心病相关吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

高血压糖尿病冠心病相关。高血压和糖尿病都是冠心病的危险因素，高血压和糖尿病患者患冠心病的风险会明显增加。在积极治疗冠心病的同时，30%的患者需要严格控制血压和血糖水平，使其达标，从而有效降低冠心病复发的风险。高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、冠心病家族史、高尿酸血症等。都是冠心病的危险因素，在治疗冠心病的同时需要积极的治疗、预防和干预。

急性左心衰的表现有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性左心衰的表现有呼吸困难、坐姿、焦躁等，具体内容如下：急性左心衰的主要症状是：病情急骤，病人会突然出现剧烈的呼吸困难、坐姿、焦躁、呼吸频率每分钟30~40次、经常咳嗽，病情严重者会咳出白色泡沫痰或粉色泡沫痰。检查发现病人脸色苍白、发绀、大汗淋漓、皮肤潮湿、心跳加快、心尖部第一心音变弱、舒张期奔马律、p2亢进，肺先不罗音，后肺充满湿啰音、哮鸣声、心源性休克、意识不清。

急性左心衰的处理原则

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性左心衰治疗的原则是去除病因、防治诱因、减轻心脏负荷、增强心肌收缩力。急性左心衰主要表现为肺循环淤血和心排血量减少所致的综合征。包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难及咳嗽、咳粉红色泡沫痰、咯血等急性肺水肿表现。还伴有倦怠、乏力、体力下降及嗜睡、烦躁及精神症状等。因为急性左心衰竭时的缺氧和严重呼吸困难是致命的威胁，必须尽快缓解。根据患者症状使用药物进行治疗，主要包括镇静、快速利尿、解除支气管痉挛等。

急性左心衰的危害有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性左心衰的危害有引起胸部不适、影响心脏功能、造成死亡等。急性左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以肺循环淤血为特征。单纯的右心衰竭主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现。通常来说，可能会出现引起胸部不适、影响心脏功能、造成死亡等危害，建议患者在发病后尽快就医，按医嘱使用药物进行治疗。

急性左心衰的药物治疗包括什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，急性左心衰的药物治疗包括扩血管、镇静、强心，等药物进行治疗，患者需要按照医嘱使用盐硝酸异山梨酯扩张血管，呋塞米，托拉塞米等利尿治疗，以减轻心脏容量负荷；如果合并室性心律失常，可以给予盐酸胺碘酮进行治疗。患者配合治疗的同时，还应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，定期去健身房、去做康复、散步、慢跑等，每天坚持运动非常重要。

急性左心衰的诱因有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性左心衰一般指急性左心力衰竭。而急性左心力衰竭的诱因有感染、药物使用不当、情志失调等。心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血，而如果出现急性左心力衰竭，可能是感染、药物使用不当、情志失调等原因导致的。

急性左心衰的症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性左心衰的症状通常为胸闷气短、呼吸困难等，应该及时就诊。急性左室功能衰竭的临床表现与慢性心脏衰竭相似，只是发病较快。患者可能会出现呼吸困难的情况，还可能表现为胸闷气短、喘息、端坐呼吸等，同时患者可能会脸色苍白，不能躺下。因为患者的肺里有淤血，所以会出现粉色的泡沫状的痰。除此之外，患者还会有下肢肿胀的情况，必须立即120急救。病情较重的患者会出现心脏性休克，造成大脑缺血性、低氧、昏迷等症状。

急性左心衰患者咳什么痰

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性左心衰患者咳粉红色泡沫样痰，具体内容如下：如果患者出现急性左心衰，心肌的收缩力通常会出现比较明显的下降，这可能导致患者心排血量下降，从而出现肺循环淤血的情况。而血管内的液体可能会渗透到患者的肺间质和肺泡内，从而使患者咳出粉红色泡沫样痰。此时，患者的情况通常比较危险，需要及时就诊进行治疗，以改善患者的心功能，避免对患者的健康造成影响。

急性左心衰竭怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠心病、心肌劳损、心律失常等都会导致急性左心衰竭，临床上以急性肺水肿为主，还会出现心悸、呼吸困难等症状，严重的还会出现晕厥。可以通过硝酸酯类、硝普钠等药物来促进血管的扩张。还有一些积极的肌肉力量的药物，可以起到促进血液循环的作用。出现呼吸困难时，可以通过吸氧来缓解。日常生活中尽量不要做体力活，少吃辛辣刺激的食物。

急性左心衰需要做哪些检查

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性左心衰的检查是：1.抽血化验生化指标，脑钠肽是判定心脏衰竭程度的指标。2.心脏彩超，判断左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、射血率；3.除了上述两项常见的检查之外，还可以通过床旁胸片、床旁腹部彩超等来判断患者的急性左心衰的病因，并进行下一步的治疗。另外，患者平时也要注意饮食，多喝水，多做运动，有利于患者的身体恢复。

急性左心衰有什么原因

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性左心衰一般最主要的原因就是心肌损害导致的。原发性的心肌损害包括像冠状动脉粥样硬化性疾病，比如慢性心肌缺血、心肌梗死等。还可能是因为扩张型心肌病、心肌炎、肥厚性心肌病、心肌致密化不全、线粒体肌病等疾病导致出现急性的左心衰竭。另外，还有继发性的心肌损害，比如说像甲状腺功能异常、结缔组织病等引发的。日常要注意规律作息，避免熬夜，过度疲劳。

急性左心衰预后如何

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性左心衰的预后可能比较差，具体内容如下：如果患者出现了急性左心衰的情况，可能会出现心功能四级的表现，即使患者处于静息状态，也可能有心悸、胸闷、气短等症状。而这类病症对于药物治疗的反应并不是特别明显，可能无法进行特异有效的治疗。因此，急性左心衰的预后效果可能会比较差。但是，在病发后，患者也需要积极地配合治疗，以免对身体健康造成严重的影响。

急性左心衰怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性左心衰可以通过多种方式进行治疗，具体内容如下：1、给患者进行氧气吸入，适量的乙醇，以去除湿化瓶子内的气泡；2、根据心力衰竭的病因，可以通过硝普钠、多巴胺、重组人脑钠肽、左西孟旦等药物来改善血管、改善肾脏供血、减轻心脏负担、利尿；3、小剂量吗啡能快速缓解患者的心律失常，并能快速改善患者胸闷、气短、心悸等不适。建议患者结合自己的实际情况来选择合适自己的治疗方式，有利于身体健康。

有高血压糖尿病冠心病怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病、高血压、冠心病患者应注意饮食中碳水化合物的摄入，面食的量应固定。同时，我们应该减少粥的摄入量，尤其是浓粥。因为它对血糖和血糖波动有很大的影响，所以应该严格控制碳水化合物。高血压患者应注意低盐饮食，氯化钠摄入量应控制在每天6G以下，以更好地控制血压。冠心病患者常伴有高脂血症。在饮食方面，我们应该严格遵循低脂饮食，控制高热量食物的摄入，尤其是油炸食品和坚果，以便更好地控制血脂。在饮料方面，尤其是纯牛奶，建议食用脱脂或低脂纯牛奶，这对血脂几乎没有影响。