病例分析:您好。如您所述，患者已 有房颤多年，并已发生过脑血栓，这种情况，显然属于易患血栓栓塞并发症人群，应该及早开始口服华法林，进行规范的抗凝治疗。必须提醒您的是，一旦开始抗凝，必须定时到医院检查凝血功能，据此调整华法林的剂量，才能保证患者的生命安全。
意见建议:对于风湿性心脏病最有效的治疗，还是外科手术。如果患者的心脏瓣膜病变较为严重，即使服用华法林，也不能保证长期的生命安全，这不是以任何人的主观意愿为转移的。因此，还是建议你们及早进行规范的评估，确认是否具备手术治疗的指证。