问题描述:经查醛固酮增多血钾含量多次测定为2.8血压高...
2014-06-28
问题描述：（女 , 46岁）问题描述:经查醛固酮增多血钾含量多次测定为2.8血压高低不定高达200低至正常CT检查有一类似结节物而彩色B超未发现有结节.未做核磁共振请问是否属原发性醛固酮增多症如何确诊
医生回答(1)
王书杰
医生会员
威县贺营乡卫生院
指导意见：
包括：①高血压低血钾碱中毒.如果患者的血钾≤3.5mmol/L时尿钾≥25mmol/d表明有尿失钾现象支持本病的诊断.②低肾素高醛固酮血症.原发性醛固酮增多症患者血醛固酮水平升高肾素活性受抑制后者在立位加速尿注射后仍低此结果对本病的诊断很有意义.③功能试验.可采用低钠或高钠试验患者低钠饮食时血钾升高尿钾减少但肾素活性仍受抑制；高钠试验则可出现明显的低血钾或使病情加重.安体舒通试验中如口服安体舒通300mg/d共7天患者高血压及电解质紊乱可在一定程度上被纠正则支持醛固酮增多症的诊断但无法鉴别为原发或继发的.④定位检查.肾上腺B超CT或磁共振(MRI)以及放射性碘化胆固醇肾上腺显像有助于肿瘤的定位检查.对于直径≤1厘米的肿瘤有时需要行下腔静脉插管于两侧肾上腺静脉取血测定醛固酮来加以定位.
2014-06-30