该患在我医院行“去骨瓣颅内血肿清除术”已经27天了现...
2014-06-26
问题描述:(女 , 61岁)该患在我医院行“去骨瓣颅内血肿清除术”已经27天了现在仍处于昏迷状态已经鼻饲15天左右于术后第二日至今仍然发热体温持续在37.5到39之间大小便尚可该患于三个月前曾因蛛网膜下腔脑出血进入我院后治愈于二十七天前再次发病不是上次的病灶因出现脑疝所以急被送入手术室行手术该患患有高血压多年血糖正常术后血糖仍然正常1.术后脑室内仍有大量血于术后七天行腰穿放脑脊液到现在已经放过五次脑脊液颜色由刚刚的血色现在逐渐变为透明最后一次脑脊液检查仍有白细胞2.该患术后我们常规给药如甘露醇速尿抗生素能量合剂氨基乙酸小牛血去蛋白提取物硝普钠安宫牛黄丸安痛定奥美拉唑脂肪乳等一些常规药3.该患现在仍然持续发热但是在发热前均会出现抽搐呼吸急促然后会发热一般体温都在38.5左右我们这个时候是给安定和安痛定然后每天常规给安宫牛黄丸降温和控制抽搐抗生素已经用过青霉素头孢西丁氯唑西林头孢哌酮舒巴坦那昨天开始用万古霉素4.现在患者病理反射已经快没有了但是仍然昏迷不醒无加重也无好转有时能明白家属的话绝大部分时间以及最近一两周开始又不明白了5术后三天后可以吞咽水但是在术后两周左右又开始不能吞咽了6该患术后因为发热所以我们一直都在物理降温7.最近该患已经开始用白蛋白8.该患在术后第二周钠和氯低现在已经恢复正常于第三周开始菌群失调所以现在用万古霉素和氟康唑9.该患心脏和血糖一直无异常并且肺部听诊也无异常所以现在发热原因仍然不明10现在该患强刺激有反应鼻饲东西为高汤和果汁牛奶等其他高热量食物11我们医院是县级医院该患家属仍没放弃治疗请高手指点为什么发热为什么现在仍然昏迷如有其它要问的我会再补充谢谢我们医院是县级医院该患家属仍没放弃治疗请高手指点为什么发热为什么现在仍然昏迷如有其它要问的我会再补充谢谢(
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