患者男,18岁于2013-1-19夜出现腹泻,约3-4次,大
2014-06-27
问题描述:(男 , 19岁)患者男,18岁于2013-1-19夜出现腹泻,约3-4次,大便开关不详,1-20早上起床感到头痛。具体疼痛部位以及性质不详。未上班,约15:00母亲回家。见患者一般情况良好。患者诉胃部不适,自行购买胃药(胃痛定,对乙酰氨基酚缓释片)于18:00口服,晚间约20:00左右患者回房休息时突发意识不清,倒地上,两眼上翻,口吐白沫,全身抽搐,小便***,急送沙溪医院,入院急诊时患者神志不清,面色发绀,鼻翼煽动,心电监护提示心率:50次/分,血压120/80mmHg,行心电图检查心率42次/分.给予紧急抢救,后急送太仓市一医院,入院时神志昏迷,气管插管,呼吸囊辅助呼吸中,自主无呼吸,心率112次/分,脉氧95%,血压139/61mmHg,急诊予呼吸囊呼吸下行头颈胸腹CT检查,提示纵残裂池密度稍高,两侧脑沟,脑裂变浅,两肺炎症,所辖肠管扩张,转重症监护室治疗。目前患者神志不清处于深度昏迷状态,呼吸机控制呼吸,自主呼吸无,‘去甲肾上腺素,多巴酚丁胺’微泵维持中,血压不稳定,尿多,颈软,双侧瞳孔直径1.0mm,光反应消失,刺痛后肢体无反应,肌张力软,腹壁反射阴性,巴氏征阴性,脑膜刺激征阴性.血常规:血细胞,11.2*10~9/L,中性粒细胞94.1%,血红蛋白143.0g/L,红细胞压积41.1,血小板171*10~9/L;凝血检查:凝血酶原时间16.0秒,活化部分凝血酶时间41.1秒,凝血酶时间20.0秒,抗凝血酶Ⅲ81.9%.纤维蛋白源2.50g/L,国际标准化比值1.35;生化:尿素氮6.79mmol/L,肌崦128.0umol/L,钾5.9mmol/L,钠171.0mmol/L,氯149.9mmol/L,钙2.30mmol/L,镁1.46mmol/L,淀粉酶2887.8U/L。免疫:肌钙蛋白6.06ng/ml,脑钠肽68.7pg/ml,肌红蛋白>1000.0ng/ml大便常规:颜色褐色,性状,糊状黏液。+红细胞>30,隐性,阳性。注:患者之前一直有胃病史,未给予正规治疗。无其它病史。注:患者之前一直有胃病史,未给予正规治疗。无其它病史。有更好的治疗方法