张某,男性,22岁,因从二楼堕落而入院。入院检查:左...
2014-06-22
问题描述:(男 , 22岁)张某,男性,22岁,因从二楼堕落而入院。入院检查:左下肢随意运动消失,肌张力升高,腱反射亢进,Babinski征阳性,无明显肌萎缩。左侧半身痛觉和温度觉基本正常,左侧躯干剑突以下和左下肢本体感觉丧失。右下肢随意运动正常,右侧半身肋弓平面以下痛觉和温度觉丧失,本体觉和精细触觉基本正常。初步考虑脊髓半横断损伤病变的位置
医生回答(1)
刘琦
哈尔滨附属第一医院
问题分析:
分痉挛性呈强直性两种。痉挛性的肌张力增高伴发于锥本束损害,脊髓反射受到易化。被动运动患者关节时,在肌张力增高情况下出现阻抗感,这种阻抗感与被运动的速度有关。快速地牵伸在缩短状态中的肌肉时立即引起收缩、感到痉挛状态,牵伸到一定幅度时,阻力又突然消失,即所谓摺刀样肌张力增高。痉挛性肌张力增高和“痉挛”无关,后者单指一种不自主的肌收缩。强直性肌张力增高见于某些锥体外系病变中的特殊张力变化,其肌张力增高有选择性,上肢以内收肌、屈肌与旋前肌为主,下肢以伸肌肌张力增高占优势。被动运动患者肢体时所遇到的阻力一般比痉挛性者小,但和肌肉当时的长度即收缩形态并无关系,在伸肌和屈肌间也没有区别。
意见建议:
无论动作的速度、幅度、方向如何,都遇到同等的阻力。这种肌张力增高称为铅管样强直,如因伴发震颤而产生交替性的松、紧变化,称为齿轮样强直。
2014-06-22