治疗脑水肿的首选药是什么

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

治疗脑水肿的首选药甘露醇、甘油果糖、速尿等。脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应，可能会致颅内高压，损伤脑组织，临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤、颅内感染（脑炎，脑膜炎等）、脑血管疾病、颅内占位性疾病（如肿瘤）、癫痫发作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎，通常来说，首选药甘露醇、甘油果糖、速尿等。

高血压合并心衰首选降压药是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

高血压合并心功能不全是需要看病情来选择降压药的，生活中需要做到稳定控制血压，减轻心脏负荷，阻断心肌重构，高血压还有心力衰竭的预防方法不是通过吃药预防的，而是通过改善良好的生活习惯以及饮食结构预防，保持平稳心态。

高血压首选降压药是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般没有“高血压首选降压药”的说法，高血压要有个性化的治疗方法，根据具体的病情，可以选用相应的药物。在治疗高血压的时候，比较常见的一种药物就是钙离子拮抗剂，可以让血管舒张，让血压下降，不会引起体位低血压，不会对心脏的传导能力造成任何的干扰，不会导致心输出量和血液循环。但也有一些常见的不良反应，比如头昏、头疼、恶心、脸红、心跳加速、血压不稳定、一阵子低血压等。对于高血压病人来说，药物的介入是必要的，但也不仅仅只是依靠药物来进行，还要在用药的过程中要注意调节自己的饮食习惯，这样可以达到更好的治疗效果。

高血压危象的首选药是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压危象的临床特点不同，使用的药物也不同，具体分析如下：1、针对急性主动脉夹层的情况，建议服用硝普钠联合应用艾司洛尔等药物进行治疗。2、针对高血压脑病，建议通过静脉注射物乌拉地尔、拉贝洛尔等药物来治疗。3、针对急性脑出血，建议使用乌拉地尔、利尿剂等药物，改善症状。4、针对急性脑梗死，建议服用尼卡地平、艾司洛尔等药物来治疗。除了以上情况外，高血压危象还可能出现急性心力衰竭、急性心肌梗死、合并子痫、急性高血压等情况，建议患者在医生的指导下针对病症合理用药。

急性左心衰竭有首选药吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性左心衰竭通常没有首选药。具体分析如下：急性左心衰的治疗是一系列的治疗方案联合应用，患者需要综合使用多种药物进行治疗。缓解病情的药物主要有西地兰、呋塞米、硝酸甘油、硝普钠等扩张血管的药物，而利尿剂则是治疗急性左心衰竭比较好的选择。同时还需要在患者静养、半卧位、输氧、心电监护下进行治疗，如果需要的话，可以采用有创呼吸机进行综合治疗。

心衰伴有咳嗽要怎么治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心力衰竭的患者如果存在咳嗽，考虑有可能是心衰本身所导致的，也有可能存在心衰，本身还存在肺部感染，肺部感染的人也会出现咳嗽的情况，如果想要缓解咳嗽，可以消炎之后，咳嗽的情况也会逐渐得到缓解，必要的时候也可以口服一些药物，有改善咳嗽症状的作用，对于心衰伴有咳嗽的，可以保持端坐位，也有助于缓解咳嗽的症状。

心衰发热吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心衰不会引起机体发热，出现心衰合并发热，是否有其他部位出现感染，比如肺部感染，胃肠道感染等，通过检查，明确诊断，对症治疗。果是心肌梗死导致的发热，会有坏死组织吸收引起吸收热。此外，也要排除其他部位的感染。

心衰呼吸困难怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心力衰竭引起的呼吸困难可以用药物来缓解。心力衰竭的原因检查清楚。如果心力衰竭是由心脏供血不足引起的，则主要用促进心脏供血的药物和促进血液循环的药物进行治疗。必须控制好血压，以确保血压在正常范围内。

心衰患者咳嗽严重吃什么药

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心衰患者咳嗽严重吃利尿剂、扩张血管类药物等，具体情况分析如下：心衰患者咳嗽严重，说明心衰比较严重，肺淤血加重，或者出现急性肺水肿。要想缓解咳嗽的症状，就要积极的纠正心衰。可以口服地高辛增强心脏收缩力。口服呋塞米、螺内酯等利尿剂，减轻血容量，缓解心脏负担。患者还可以口服硝酸甘油、硝普钠等扩血管药物，可以改善肺脏循环，缓解咳嗽症状。

心衰患者老咳嗽怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心衰患者老咳嗽可以采用以下方式进行治疗：心衰患者老咳嗽，当坐姿或站立的时候咳嗽会有所缓解，这时咳嗽可能是因为心衰引起的肺泡和支气管粘膜淤血引起的，因此针对心衰进行缓解，给予扩血管、利尿、强心等药物进行治疗。心衰患者老咳嗽可能是卡托普利、依那普利、福辛普利等药物产生副作用，必要的时候可以在医生指导下换药治疗。

心衰患者下肢水肿怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，如病人可明确是心功能衰竭所致下肢凹陷性水肿时，病人一般同时有晚上平卧睡眠困难、活动耐量显著降低等症状，端坐卧位可使喘憋症状显著改善，平卧位时胸闷憋气增加。另外还应该注意到在发生心衰时可能伴有低血压以及低钾症的表现。这类病人要积极使用药物利尿，目前使用较多的是呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等，但是以上利尿药在使用过程中，可引起血钾偏低及其他电解质紊乱现象，宜同时给予螺内酯口服保钾利尿。若病人下肢水肿显着，并发重度低钠血症时，可考虑给予托伐普坦口服。

心衰患者有时候呼吸困难怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心衰患者极易出现呼吸困难，这是因为心力衰竭出现后会造成肺循环淤血，淤血使得肺脏血氧交换受阻，病人会出现明显气短症状。因此在临床上需要对心衰引起的呼吸困难给予高度重视。对于心功能不全和呼吸衰竭患者来说，需要积极采取有效措施降低死亡率。首先要控制呼吸困难，给予氧气吸入，提高患者血氧浓度；对于严重的心衰患者，可以使用利尿药物如呋塞米来降低血容量，减轻心脏负荷，缓解呼吸困难；同时病人还能使用强心药物，如地高辛，能增强心肌收缩力、改善呼吸困难。

心衰会发热吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

单纯的心衰病人是不会出现发热的症状，但是很大部分心衰病人可能因为感染而出现症状加重的情况，所以一定要看看是不是因为一些感染而出现的心衰，最常见的就是呼吸系统的感染，一定要进行积极的治疗，可以选择药物进行处理，平常饮食还要注意营养，要多吃各种肉类豆制品，酸奶，奶酪等奶制品。多吃一些应季水果，避免辛辣刺激的食物。

心衰为什么会出现呼吸困难

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心衰出现呼吸困难主要是肺循环淤血导致的。心衰导致呼吸困难是十分常见的，具体出现原因，主要取决于心衰的种类和轻重。本文主要探讨了心衰中常见的几种表现形式，并对其治疗方法进行研究和总结。一，心衰的类型心衰包括左心衰，右心衰和全心衰。其中，最常见的为左心力衰竭和右心衰竭。对左心衰竭，以肺循环淤血为主，此现象明显引起病人呼吸困难，由于肺循环瘀血一发生，病人以胸闷，呼吸困难为主。其次是右心衰竭，在临床上比较常见。

诊断心衰的首选检查是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心衰一般是指心力衰竭。心脏超声是诊断心力衰竭的首选检查方法，通过心脏超声检查可以判断心脏各房室的形态、瓣膜的情况，同时还可以测量左室射血分数，判断是否存在收缩功能下降的心力衰竭。同时还能判断心脏舒张功能，是诊断心衰的首选检查项目。心衰患者还可以检测BNP、NT-proBNP等项目，当心衰发作时，上述化验值会升高，同时根据升高的幅度不同，可以判断心力衰竭的严重程度。