慢性心衰用什么药

吴彦

主任医师 北京大学人民医院

慢性心衰的治疗药物主要以ACEI、ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂或中成药为主。ACEI、ARB分别为血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂，这类药物与β受体阻滞剂联用，可谓是慢性心衰的“黄金搭档”，能够显著缓解心力衰竭症状，有效预后，提升患者生活质量；同时，与醛固酮拮抗剂联用，也可有效改善心脏舒张、收缩功能。此外，推荐服用芪苈强心胶囊来治疗慢性心衰，作为一种中成药，能改善心功能，可用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心衰，对于治疗慢性心衰疗效较优，安全性较高，患者可以遵医嘱放心服用。

高血压会呼吸困难吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸吃力、客观显示呼吸频率节律和深度异常，严重者可有鼻翼扇动、发绀等症状，端坐呼吸及其他表现，呼吸困难为呼吸功能不全和心功能不全之主要表现。一般单纯高血压并不导致呼吸困难，但血压继续上升，导致心脏、肺脏功能损害，合并心衰的病人可有呼吸困难。如果高血压患者有呼吸困难症状时，要及早到医院就诊。

心衰病人为什么会咳嗽

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心衰患者咳嗽主要是由于左心衰竭引起的肺淤血引起的咳嗽、咳痰，多发生在夜间，坐位或站立时会消失，咳出白色浆液状泡沫状痰，偶尔还会有带血丝的痰。急性左心衰竭发作时咳嗽，咳出粉红色的泡沫状痰。因此对于心衰引起的咳嗽应以利尿为主，以减轻肺淤血。如果是心衰合并上呼吸道感染引起的咳嗽，也要做好鉴别。如果出现这种情况，应在心衰的基础上加用抗生素来控制感染。心衰急性加重最常见的原因是上呼吸道感染。

心衰出院后呼吸困难怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心衰出院后呼吸困难，是心衰症状未有效控制，或控制后病情再次恶化的表现，需根据患者病情严重程度具体处理。具体分析如下：1.病情尚能耐受：患者可到门诊协助诊治，适当将利尿药物调整，使每日尿量增加，同时加用一些强心药物。此外，还可在家进行间断吸氧。2.呼吸困难症状严重：若患者出现夜间频繁发作且呼吸困难，或不能平卧入睡，提示心功能IV级，建议患者再次入院，进行药物治疗。

心衰发热吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心衰不会引起机体发热，出现心衰合并发热，是否有其他部位出现感染，比如肺部感染，胃肠道感染等，通过检查，明确诊断，对症治疗。果是心肌梗死导致的发热，会有坏死组织吸收引起吸收热。此外，也要排除其他部位的感染。

心衰患者咳嗽严重吃什么药

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心衰患者咳嗽严重吃利尿剂、扩张血管类药物等，具体情况分析如下：心衰患者咳嗽严重，说明心衰比较严重，肺淤血加重，或者出现急性肺水肿。要想缓解咳嗽的症状，就要积极的纠正心衰。可以口服地高辛增强心脏收缩力。口服呋塞米、螺内酯等利尿剂，减轻血容量，缓解心脏负担。患者还可以口服硝酸甘油、硝普钠等扩血管药物，可以改善肺脏循环，缓解咳嗽症状。

心衰患者有时候呼吸困难怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心衰患者极易出现呼吸困难，这是因为心力衰竭出现后会造成肺循环淤血，淤血使得肺脏血氧交换受阻，病人会出现明显气短症状。因此在临床上需要对心衰引起的呼吸困难给予高度重视。对于心功能不全和呼吸衰竭患者来说，需要积极采取有效措施降低死亡率。首先要控制呼吸困难，给予氧气吸入，提高患者血氧浓度；对于严重的心衰患者，可以使用利尿药物如呋塞米来降低血容量，减轻心脏负荷，缓解呼吸困难；同时病人还能使用强心药物，如地高辛，能增强心肌收缩力、改善呼吸困难。

心衰会发热吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

单纯的心衰病人是不会出现发热的症状，但是很大部分心衰病人可能因为感染而出现症状加重的情况，所以一定要看看是不是因为一些感染而出现的心衰，最常见的就是呼吸系统的感染，一定要进行积极的治疗，可以选择药物进行处理，平常饮食还要注意营养，要多吃各种肉类豆制品，酸奶，奶酪等奶制品。多吃一些应季水果，避免辛辣刺激的食物。

心衰为什么会出现呼吸困难

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心衰出现呼吸困难主要是肺循环淤血导致的。心衰导致呼吸困难是十分常见的，具体出现原因，主要取决于心衰的种类和轻重。本文主要探讨了心衰中常见的几种表现形式，并对其治疗方法进行研究和总结。一，心衰的类型心衰包括左心衰，右心衰和全心衰。其中，最常见的为左心力衰竭和右心衰竭。对左心衰竭，以肺循环淤血为主，此现象明显引起病人呼吸困难，由于肺循环瘀血一发生，病人以胸闷，呼吸困难为主。其次是右心衰竭，在临床上比较常见。

心衰为什么会水肿

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心衰属于比较严重的心脏疾病，心脏功能下降之后可能会影响到身体的血液循环，由于心脏输出的血液减少，可能会导致身体的供血受到影响，会直接影响心脏功能和血液循环，当心脏运输血液的能力下降，体循环的静脉压力会增高，水分会渗出到血管外软组织，使软组织出现水肿。心衰患者可以按照医嘱使用地高辛片、注射用硝普钠、呋塞米注射液等药物进行治疗。患者还可以通过心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器、心脏移植术等方式进行治疗。

心衰为什么会水肿

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，并常继发于左心衰竭。此时心输出量严重减少，体循环淤血，水钠潴留于肝脏及四肢远端，出现水肿。

心衰为什么会水肿，怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心衰时，心脏的收缩力会降低，泵血功能会下降，从而引起血液的循环紊乱。肺淤血是左心衰的主要特征，而右心衰则是体内血液淤积。治疗心衰的方法有：吸氧法、坐姿法、镇静法。常用的有利尿剂、扩张血管、增强心脏、平喘气等。在这些药物中，利尿能降低心肌的负担，降低血液的体积，并能明显地降低肺泡。如果出现电解质失调的情况，一定要及时的监控电解液。另外，对于心衰的病人，要控制钠的摄入量，避免出现水钠滞留而导致浮肿。

右心衰竭有呼吸困难吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

呼吸困难是由右心衰竭引起的。如果是右心衰而不是左心衰，那么呼吸困难是比较轻的，一般会出现轻微的气喘症状。这是由于右心室增大，使左心室充满，进而造成肺内淤血。右心衰的症状主要有腹胀、食欲下降、恶心、呕吐、上腹部疼痛等。还会出现白天少尿、晚上多尿、心包积液、颈静脉怒张、双下肢水肿等症状。严重的右心衰竭还会出现水肿，以双足、双腿浮肿为主，向上会逐渐蔓延至全身，严重时还会导致患者出现胸水和腹水。在右室严重扩大时会导致左心舒张功能减退。

右心衰为什么会水肿

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

右心衰其实主要指的是右心室功能不全。这种情况下，右心室容量负荷比较大，如果出现心衰，就会出现体循环瘀血，全身的组织脏器都会出现瘀血的情况。水肿是由于双下肢静脉系统瘀血所致。肝大主要是肝瘀血，胃肠道瘀血，胸水、腹水等。虽然右心衰竭会导致水肿，主要是因为体循环的淤血。所以右心衰竭一定要注意血压，同时要加强利尿治疗。同时要积极寻找原发疾病，主要是由于治疗引起的右心衰竭，肺心病、肺栓塞、肺动脉高压、先天性心脏病等原因引起的。

右心衰为什么会引起下肢水肿

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

右心衰后，可能会导致患者的心肺功能会变差，会造成心排血量下降，静脉回流不畅，会造成体内血液淤积，造成下肢水肿、双侧足踝的水肿。病人躺在病床上时，会有腰部肿胀。胃肠道淤血是导致右心衰竭的常见原因，常见的消化道症状有腹痛、腹胀、纳差、恶心、呕吐等。肝区不适、右上腹疼痛、肝区不适等。患者应该及时就医治疗，可以通过药物治疗和手术治疗来控制病情。