诊疗经过:患者以“突发四肢麻木、无力10小时”为主诉...
2014-06-07
问题描述:(男 , 46岁)诊疗经过:患者以“突发四肢麻木、无力10小时”为主诉,初诊为“四肢无力查因”,于2014年05月27日收入神经重症科。入院积极完善相关检查,血常规:白细胞数8.4*10-9L;红细胞4.97-10-12L;血红蛋白153.0g/L;血小板总数232*10-9L;同型半胱氨酸31.43umol/L;甲状腺功能、凝血功能、生化检查、传染病四项未见明显异常。脑脊液外观无色,清晰;无凝块;蛋白定性(阴性);体液有核细胞数1*10-6L;红细胞数010-12/L;淋巴细胞1/1%;氯126.2mmol/L;葡萄糖3.47mmol/L;谷草转氨酶13U/L;乳酸脱氢酶16U/L;1.2mmol/L;脑脊液总蛋白354mg/L;脑脊液白蛋白123.2mg/L。胸髓MRI平扫及增强扫描未见明显异常。肌电图示:EMG示意=:左拇对掌肌呈轻度神经源性改变,SSEP示:左下肢深感觉传导路P40较对侧延迟,余未见明显异常。脊髓CTA示:1.C7-Th1椎体相应水平脊髓密度似显不均匀增高,建议MRI脊髓成像进一步检查。2.左肾囊肿。颈椎MRI平扫及增强:劲2-6水平脊髓异常信号,考虑①炎性或脱髓鞘性疾病;②缺血性改变。予营养神经、改善循环、对症支持等治疗。出院诊断:脊髓病变:缺血?脱髓鞘?炎性?医嘱:继续用药:脑栓通胶囊1.20g/次,3次/天,胞磷胆碱胶囊0.20g/次,2次/天。患者:男19岁检查名称:3.0T磁共振平扫与动态增强同时进行/颈髓 影像表现:颈椎生理曲度存在,序列可。颈2-6水平脊髓内信号稍不均,可见斑片状稍长T2信号影。颈段各椎体形态、骨质及信号强度未见明显异常。颈段各椎间隙未见明显变窄。颈段各椎间盘形态、结构及信号强度未见异常。颈段椎管内硬膜囊未见明显异常外来压迹。静脉注入Gd-DTPA后:颈2-6水平脊髓内病变明显强化。颈椎诸椎体、椎间盘未见明显异常强化。1、确定诊断结果和治疗方案 2、症状方面表现的可能病情专业治疗医院
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