问题分析：四肢的开放性损伤，要求彻底清创，清除伤口内的坏死组织及异物，然后缝合伤口无菌敷料包扎，按时换药，一般10-12天可以拆线。
意见建议：期间需要药物治疗预防感染，控制疼痛等症状，注意保持敷料清洁干燥，避免污染。开始最好休息，避免过度活动加重损伤。