二尖瓣及三尖瓣反流会自愈吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

二尖瓣、三尖瓣反流是不会自愈的，尤其是对于成年人，如果出现二尖瓣以及三尖瓣的反流，这种情况它不会自愈。如果是一个轻度的二尖瓣、三尖瓣反流，不用管不需要做特殊的处理。如果是一个中度甚至重度的二尖瓣或者三锐瓣的反流情况，往往是合并有器质性的心脏疾病，一定要积极的治疗原发疾病。

二尖瓣区器质性收缩期杂音的怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，二尖瓣区器质性收缩期杂音可能是二尖瓣关闭不全的原因导致的。具体内容如下：二尖瓣关闭不全可能会导致患者的二尖瓣区器质性收缩期杂音，且杂音的响度比较响亮，而且粗糙。建议患者及时前往正规医院，在医生指导下进行心脏彩色多普勒超声，明确心脏瓣膜病变情况，如果是轻度的二尖瓣关闭不全，一般不需要特殊处理，定期复查即可。如果是重度的二尖瓣关闭不全，则建议患者尽快接受手术治疗。

二尖瓣狭窄会导致什么症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

二尖瓣狭窄会导致呼吸困难的症状。临床上主要表现为二尖瓣中度狭窄，呼吸困难是最常见的早期症状，最容易在运动、情绪激动、感染、快速房颤时发生，随着病情的发展，患者会出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，甚至是正襟危呼吸。咳嗽是一种比较常见的临床表现，主要表现在晚上睡觉或者工作之后，表现为干咳、无痰、有泡沫。二尖瓣狭窄还会有咯血，咯血主要是大咯血，痰中有血或有血，肺梗死时会咳出胶冻状的暗红色痰，急性肺水肿时会咳出粉色泡沫状痰。

二尖瓣狭窄杂音有哪些特点

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

二尖瓣狭窄杂音的特点是隆隆样杂音。二尖瓣窄杂音是指心尖区处可听到舒张期中，晚期隆隆样杂音，由于二尖瓣较窄，致使心房血液进入舒张期时，无法完全进入心室。当左心收缩时由于心肌耗氧量增加造成右室压力升高，从而产生了一种类似于心脏跳动的声音。故舒张期呈低调隆隆样杂音，呈递减型，以左侧卧位较为显着，锻炼之后或使劲呼吸都能使其得到加强。

二尖瓣置换手术需要开胸吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

二尖瓣手术必要时需要开胸。二尖瓣置换手术在治疗的时候需要依据病人的病情决定治疗方法。部分病人症状比较轻微，可以使用药物的方法来缓解症状。症状严重的病人可以选择手术治疗。二尖瓣狭窄的手术治疗主要包括成形术和换瓣术两种方法。如果病人是使用球囊扩张术无需进行开胸手术，但是不适于使用球囊手术的病人，就应当考虑开胸治疗。

房性早搏及房颤应该如何治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

房性早搏及房颤应该通过调节日常生活方式进行治疗。房性早搏和房颤的治疗要从平时的生活习惯入手，平时要注意饮食、饮食、戒酒，要做到戒烟戒酒，避免吸烟、饮酒等不良反应。可以选择抗心律不齐的药物，一般可以通过药物来抑制房颤和房颤的发展，但是在用药方面要按照专业的医师的指导，不能乱吃其他的药物。另外也可以根据饮食来进行治疗，建议可以选用白糖、子肉等适量的食材，在水中炖煮，可以把面粉磨成饼。

能否进行二次瓣膜置换

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

可以，二尖瓣置换术后可以再次进行瓣膜置换临床上比较多见，有些是生物瓣膜置换了以后，因为生物瓣的使用年限，二尖瓣生物瓣膜功能失功，需要进行再次二尖瓣置换。有些换了机械瓣以后，没有进行正规的抗凝，二尖瓣瓣叶上有血栓形成，导致瓣膜的功能失功，也需要进行再次二尖瓣置换。

收缩期杂音是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

收缩期杂音是心脏杂音中的一种。如果为心尖区杂音考虑为二尖瓣病变，常见于器质性包括风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、乳头肌功能失调、主动脉狭窄、先天性肺动脉瓣狭窄等！主动脉瓣区收缩期杂音常见于高血压，主动脉扩张等。

心脏二尖瓣换机械瓣膜好么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

可以的，心脏换瓣膜并不会影响寿命的，相反还会改善心脏病的情况，机械瓣膜结实，耐久性好，不会因为磨损而损毁。小口径，对某些主动脉根部细小的病人来说，其应用是不易被取代的。

心脏二尖瓣膜脱垂怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

可能是先天性发育不良、遗传、风湿性心脏病、狼疮、动脉炎等因素，确诊后需要尽快手术治疗，进行瓣膜置换手术因为该病可引起心力衰竭、感染性心内膜炎、猝死等血栓形成，严重危及生命。

心脏二尖瓣置换手术风险大吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心脏二尖瓣置换手术风险较大，包括主动脉瓣、二尖瓣，肺动脉瓣和三尖瓣。常见瓣膜病包括先天性因素引起瓣膜发育不良，以及后天性引起瓣膜风湿性改变和退行性改变。

心脏收缩期杂音是什么病

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心脏收缩期杂音可能是主动脉瓣狭窄、肥厚性梗阻型心肌病等病。具体内容如下：1.主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄也会引起杂音，一般在主动脉听诊区能听到心脏收缩时的杂音。2.肥厚性梗阻型心肌病：肥厚性梗阻型心肌病患者，在心脏收缩时，因为流出道的梗阻，同样会出现收缩期杂音。建议患者及时前往正规医院，在医生指导下杜子恒治疗主动脉瓣狭窄或者肥厚性梗阻型心肌病，以免延误病情。

胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音是怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常来说，胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音可能是室间隔缺损导致的。在心房隔缺损中，常伴有3-4肋间的收窄。室壁缺损是一种最普遍的先天性心脏病，是在胎儿阶段出现了室壁间隙不完整，导致房室内出现了一种不正常的交通。按缺损部位划分，室上嵴上缺损、室上嵴下缺损、后隔瓣缺损、肌部缺损、共同心室缺损等。缺损较轻，可没有任何征兆，较大的患者，早期表现为呼吸困难、进食困难、多汗、乏力、反复肺炎等。

胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音是怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

胸骨左缘3~4肋间听到收缩期杂音，常见原因有生理性和病理性两种，生理性杂音柔和，2级以下，无震颤，而病理性杂音则粗糙而响亮，多伴收缩期震颤，常见有先天性心脏病(室间隔缺损)、心脏瓣膜病变(主动脉瓣狭窄)、心肌病(肥厚梗阻型心肌病)等。

早搏的危害及治疗方法

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，没有合并有器质性心脏的房性早搏，是不需要进行手术的。如果有器质性心脏疾病的早期搏动，会导致室速，室颤，或者突然死亡。早期心律失常的治疗包括以下几种：1.药物治疗：常用的药物为Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类药物；室性早搏一般选择Ⅰc型和III型。2.手术治疗：对于有手术适应症的早搏，可以选择射频消融，对于室性早搏有90%的治愈率。需要配合医生的面诊，需要根据实际情况来确定。