近一个月出现盗汗现象骨髓穿刺幼淋5%如何把幼淋比值降...
2014-05-31
问题描述:(女 , 13岁)近一个月出现盗汗现象骨髓穿刺幼淋5%如何把幼淋比值降低下来这是淋巴结炎、血液病还是淋巴瘤部7月14日彩超发现右颈多处淋巴结肿大;7月18日开始发现左侧也淋巴结轻微肿大;8月13日左颈多处淋巴结肿大20x9mm右颈与原来基本不变;9月9日发现腋下、腹股沟也多发淋巴结肿大精神状态好不发烧不消瘦食欲正常无压痛近一个月来夜里白天睡觉都出汗有时较多(一)血常规检查白细胞一直偏低3~3.6之间淋巴细胞比率一直很高52~59%之间单核细胞比率偏高11.5/12.4红细胞压积偏低34.6但9月9日、14日血常规检查中白细胞正常4.62淋巴细胞比率偏高42.9%其它均在正常范围内(二)彩超检查双侧颈部(右颈基本不变左颈变大)、腋窝及腹股沟多发淋巴结肿大边界清晰内回声尚均匀未见明显血流信号检查时间右颈最大左颈最大腋下最大腹股沟最大右侧左侧右侧左侧7月14日17x87月18日17x106x27月31日16x512x58月14日17x620x99月9日18x720x715x616x515x518x7(三)PPD检查正常(四)血沉检查4(五)免疫金钥染色检测ANA、ds-DNA、ENA均为阴性(六)免疫检查补体C3偏低0.83(0.9~1.8g/L);抗链球菌溶血素“O”偏高410(0~200IU/ml)(七)颈部淋巴结穿刺检查涂片见大量淋巴细胞、部分网状细胞未见异形细胞提示:慢性增生性淋巴结炎(八)胸部X片检查两肺纹理增多(九)电解质检查ALP碱性磷酸酶163↑(42~128);甘油三脂2.1↑(0.56~1.7);LP(a)脂蛋白346↑(0~300):磷1.87↑(0.28~1.6)(十)骨髓穿刺检查取材良好涂片、染色满意1、有核细胞增生活跃2、粒系占53%比例及形态大致正常3、红系占23%比例及形态未见明显异常4、幼淋5%成熟淋巴细胞形态大致正常5、全片查到巨核细胞大于100个血小板中小簇分布易见意见:幼稚淋巴细胞5%建议结合淋巴结活检治疗情况1、7月14日~25日前2天打点滴青霉素接着打头胞9天没有效果2、8月13日开始服用中成药“贞芪扶正胶囊”、“夏枯草”1、目前血常规检测中白细胞、单核细胞、淋巴细胞比率、红细胞压积趋向正常但还是临界是否与吃“贞芪扶正胶囊”药有关?要不要继续吃这个药?2、骨髓穿刺中全片查到巨核细胞大于100个血小板中小簇分布易见幼稚淋巴细胞5%可能是什么部采用什么治疗方法把比值降低下来?3、从上述情况可分析出得的是什么部现在该如何治疗?(
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