问题分析：1.注意有无吸入性损伤气管切开或插管误吸肺水肿肺不张休克手术麻醉创面侵袭性感染化脓性血栓性静脉炎等.2.注意有无呼吸困难体温变化咳嗽痰量增多与痰液性状.临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别.3.体检.严重烧伤病人胸部多有烧伤较难获得准确的胸部体征.因此应注意仔细检查有无呼吸变化及啰音等.4.为明确感染细菌应定期作气道内分泌物培养最好作支气管肺灌洗液培养以防止污染.5.胸部X线检查.烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查.伤后应常规行胸部摄片以后定期复查.肺炎的X线表现可分为小病灶性大病灶性和大叶性三种小病灶性肺炎最常见.
意见建议：1.清除原发病灶.有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜促进气道创面愈合.血源性肺炎应控制败血症清除远隔病灶.2.根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果一般应静脉给药也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素.3.并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理.