问题分析：矽肺病是由于粉尘沉积在气管、肺泡内，导致肺组织纤维化，而形成矽肺结节，一般是不引起咯血的，矽肺病人由于机体免疫力下降，容易合并肺结核，根据你既往有肺结核病史，考虑肺结核活动，引起的咯血症状。
意见建议：考虑你是由于肺结核引起的咯血可能性较大，建议你尽快到医院进行胸部CT检查，进一步明确病因，如果肺结核活动，需要积极抗结核、止血等对症处理。