我姐姐的小孩,男孩,4岁半这样,症状为发作性傻笑,持...
2014-05-31
问题描述:(男 , 4岁)我姐姐的小孩,男孩,4岁半这样,症状为发作性傻笑,持续数秒或数十秒而突然停止,发作时无神志丧失,去医院检查说是患有下丘脑错构瘤——痴笑样癫痫小孩之前没有治疗过,就这几天去检查才知道的。我想问一下这种症状难治愈吗,如果要手术,风险大吗,一般费用大概是多少?
医生回答(1)
何华
主任医师
河南省中医院
病例分析:
(一)治疗 1.手术治疗 有报道可手术治疗,多可缓解临床症状。手术采用翼点入路,术中应注意垂体柄和动眼神经的保护,并防止颈内动脉痉挛,术后注意患儿水、电解质的平衡,及时纠正尿崩症。近十年来随影像学的发展及显微外科技术的提高,下丘脑错构瘤全切率明显增加,并取得了良好的效果。错构瘤全切除后性早熟症状停止,激素水平恢复正常。部分患儿癫痫发作完全停止或发作次数明显减少。 2.药物治疗 对于痴笑性癫痫,目前各种抗癫痫药物均无肯定疗效。对于单纯性早熟者,可注射GnRH类似物:“曲普瑞林(达必佳)”治疗,疗效肯定,但费用昂贵。 3.γ刀治疗 错构瘤应用γ刀治疗的病例报道很少,近来国外有人报道用此法治疗,中心剂量为36Gy,可使癫痫完全停上。 (二)预后 手术治疗,多可缓解症状。
意见建议:
关于手术风险和费用,建议进一步咨询神经外科大夫。
2014-06-02