问题分析：您好，46岁男性患者，有脂肪肝，目前还有谷丙转氨酶偏高和阴离子间隙稍低，这种情况主要考虑脂肪肝引起的，还要警惕慢性肝炎引起。
意见建议：这种情况的话，建议继续完善肝脏的B超和乙肝两对半和丙肝抗体等相关检查明确肝脏的情况，脂肪肝方面可以用点多烯磷脂酰胆碱护肝，其次就是控制饮食，积极锻炼，转氨酶方面可以口服点联苯双酯。