问题分析：右侧附件又大小为4136mm的囊性包块可能是卵巢囊肿。卵巢囊肿是妇科常见的卵巢良性肿瘤。各种年龄均可患病，但以20-50岁最多见。可能和基因、内分泌、饮食生活习惯等因素有关。
意见建议：卵巢囊肿的性质很复杂，以良性肿瘤居多，但有恶变的可能性。所以要及时治疗。一般肿块比较小的，可以使用中药桂枝茯苓丸。如果肿块超过4cm，一般需要手术治疗。