指导意见：出血性脑卒中又称为颅内出血是脑卒中的常见形式虽然其发病率低于缺血性脑卒中但是预后差其死亡率和病残率均高于缺血性脑卒中因此受到了重视颅内出血占所有脑卒中的10－15％（在亚洲占30％）最重要的病因是高血压尤其是收缩期高血压而年龄、男性、低胆固醇血症、酗酒、使用违法药物等也是危险因素脑微小动脉瘤破裂、脑血管淀粉样变性也是颅内出血的主要原因磁共振上的微小出血灶可能与脑动脉淀粉样变性有关颅内出血的预后与许多因素有关年龄大出血量多特定部位出血如脑室内出血或脑干出血等简明神经功能评分低这些都是预后不良的指标血肿量大于60毫升伴有昏迷的颅内出血病人死亡率高达90％关于颅内出血的预后还同治疗等因素有关颅内出血的治疗在于个体化的综合治疗一方面是对因治疗如口服抗凝剂相关的颅内出血治疗首先要停用口服抗凝剂另一方面对症治疗如控制血压、控制颅内压、控制血糖、防止再出血和预防并发症等在理论上颅内血肿清除手术可以预防脑组织移位防止再出血、降低死亡率和改善生存者的生活质量