鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性一般可以从临床症状着手。糖尿病的急性并发症有糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。酮症酸中毒病人会吐出一股臭苹果味，但高渗性昏迷病人的尿液中通常没有酮体。两者在治疗和抢救原理上也大同小异，但高渗性昏迷的死亡率比糖尿病酮症酸中毒高。此外，糖尿病高渗状态，会有明显脱水和神经症状，如抽搐、意识障碍、昏迷、偏瘫等。酮症酸中毒有明显的多饮、多食和多尿，以及深大呼吸。

什么是糖尿病酮症酸中毒治疗原则

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒是由糖尿病患者酮症和酸中毒引起的。糖尿病患者血糖控制不好，血糖在16.7mol/L以上，在感染、压力、创伤、不使用胰岛素等压力条件下，会导致糖尿病酮症酸中毒。糖尿病性酸中毒包括高血糖、尿、血中酮体和酸中毒。糖尿病酸中毒必须在医院抢救。救援原则主要是少量胰岛素降低血糖，大量补充液，抵抗感染，纠正酸中毒，注意水、电解质、碱平衡。

糖尿病酮症酸中毒的表现有哪些

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒最典型的症状是在发病初期，表现为多饮、多食、多尿、体重下降、乏力等。随着病情的进一步发展，患者会出现食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道症状，还会出现头晕、脑胀、精神萎靡、嗜睡、呼出烂苹果味等症状。随着病情进一步恶化，患者会出现严重的脱水症状，包括尿量减少，皮肤粘膜干燥，眼球凹陷，脉搏急促，血压下降，四肢发冷。病情严重的时候，反应会变得迟钝，甚至会失去意识，最终会出现昏迷甚至死亡的症状。

糖尿病酮症酸中毒多久恢复

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒的康复需要一定的时间，一般在1-2日内可以及时的恢复。如果没有得到及时的处理，或者是被诊断的比较迟，大约需要一个星期的时间来康复。早期的DM酮症酸中毒需要口服大量的胰岛素，同时要注意补充水分，注意观察病情，1-2周即可痊愈。如果没有得到及时的处理或发现得迟，应立即补充液体，减少血糖，改善体内的水、电解质和酸碱失衡，同时要积极地找到和排除诱发因素，并采取措施进行处理，通常需要一星期的时间才能完全康复。

糖尿病酮症酸中毒机理是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，可发生在1型糖尿病或二型糖尿病中。1型糖尿病患者由于胰岛素的绝对缺乏，容易出现血糖代谢异常，血糖明显升高导致代谢紊乱，酸性物质积聚导致酮体产生，出现酸中毒。二型糖尿病患者在应激状态下往往升糖激素升高，胰岛素相对不足，导致血糖显著升高，并伴有脂肪消耗和酮体生成增加。酸性物质的积累导致糖尿病酮症酸中毒。一旦出现糖尿病酸中毒，说明胰岛素绝对缺乏或相对缺乏，需要给予胰岛素降糖、生酮、补液治疗。注意积极消除原因。二型糖尿病患者的常见诱因是感染，应积极控制感染，以便更好地纠正糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒尿液气味什么样

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

通常情况下，如果是糖尿病酮症酸中毒，尿液里会有一股臭苹果的味道。因为糖尿病酮症酸中毒病人体内的血糖代谢紊乱，体内的油脂代谢加快，从而产生大量的酮体，最后会变成黄豆从尿液中排泄出来，而丙酮则具有腐烂的味道。因此，尿液中有臭苹果的味道，要注意病人的尿液中含有异黄酮，有可能是糖尿病酮症。患者应及时就医，以免耽误病情。

糖尿病酮症酸中毒如何鉴别呢？

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒的常见鉴别诊断如下：一、高血糖高渗状态：两者都会表现为血糖水平的升高和代谢紊乱，但高血糖高渗状态患者的血糖水平高于糖尿病酮症酸中毒患者。一般高血糖高渗状态患者的血糖水平33、3mmol/L，血液渗透压远高于正常。二、其余酸中毒：如某些慢性疾病或药物容易导致人体内乳酸堆积，产生乳酸性酸中毒，通过检测血乳酸水平就可以知道了。三、其余代谢性酸中毒：和肾功能不全引起的代谢性酸中毒、肾功能不全引起的代谢性酸中毒一样，患者血糖不一定高，患者通常有慢性肾功能衰竭的症状，如血钙低、血磷高。对于糖尿病酮症酸中毒，一旦确诊，应积极进行急救治疗。

糖尿病酮症酸中毒嗜睡

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒的典型表现就是脱水，严重的甚至会导致休克，由于脑细胞的机能损伤，是由于血液渗透压增高造成的，因此中枢神经系统的损伤和体征不同。病人的精神状态分为：意识朦胧，浅睡，深度昏迷，还有失语幻象，方向感下降，甚至是彻底的失去知觉。典型的临床表现为局部痉挛，上肢拍击样反应，偏失明和锥体束征等，经过该综合症的处理，所有的症状和体征都能得到彻底的改善。

糖尿病酮症酸中毒严重吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒之所以称为急性并发症，表明其严重性。当人体内环境遭到大量破坏时，就会产生过量酸性物质积累，使人体处于酸性状态。重要脏器之机能，将遭受严重损失。一方面，酮症酸中毒病人，其血糖还会非常高，因此利尿作用非常强，病人缺水，造成大量电解质流失，或造成某些严重高渗状态，给我们身体带来伤害。此外，酸中毒状态时，重要器官，包括大脑，心脏，肺部，包括肾脏等，也可能遭受到一种严重的损伤。因此，酮症酸中毒如不及时纠正，不只是酮症酸中毒自身受到伤害，随即许多重要脏器都可能发生功能衰竭，特别是肾，心，脑。

糖尿病酮症酸中毒有哪些中毒症状

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒的症状分析如下：1、糖尿病逐渐加重，以前小便多，喝得多等变重，身体素质也变差了很多。2、消化道表现，如胃口减退、反刍、呕吐。3、呼吸上的变化，有些病人会闻到一股像是烂苹果的味道。4、出现了脱水和惊厥的情况，中重度酮症酸中毒患者会出现脱水症状，出现了5%的脱水，出现了尿量减少，皮肤干燥，眼球下陷等。如果脱水达到了15%，会出现循环衰竭，出现心跳加速，心跳加速，脉搏细弱，血压和温度降低，甚至会威胁到性命。另外，精神变化也会出现不同的情况，会出现头疼，眩晕，焦虑不安，嗜睡等。

糖尿病酮症酸中毒与非酮症有什么关系

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酸中毒和高渗性非酮症是糖尿病的急性并发症，发生在血糖明显升高时。两者均可危及患者生命，需要积极治疗。两者之间的主要区别如下：一、病史。糖尿病酮症酸中毒有糖尿病病史，1型糖尿病常见。在二型糖尿病也可以看到。高渗性非酮症昏迷在无糖尿病史的老年二型糖尿病患者中更常见。二，血糖上升的程度不同。糖尿病酮症酸中毒的血糖一般高于16.9moll/L；高渗性非酮症血糖高于33.3moll/L。三，临床症状不同。糖尿病酮症酸中毒可表现为糖尿病症状加重，包括胃肠道、恶心、呕吐、厌食、喘息等症状。高渗性非酮症主要表现为神经系统症状，包括谵妄、嗜睡、昏迷等症状。

糖尿病酮症酸中毒怎办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒的治疗方法如下：1、补液：是治疗的关键环节。基本原则是先快后慢，先盐后糖。2、胰岛素：一般选择低剂量单效胰岛素治疗方案，以每小时体重0.1单位，血清胰岛素达到100-200U/ml。这时，脂肪解法和抑制酮体生成的作用最大，可以起到降血糖的作用。通常在液体中加入胰岛素，持续注入。病情稳定后，逐渐转为皮下注射。3、纠正电解质和酸碱平衡。酸中毒主要由酮体代谢产物引起。输液和胰岛素治疗后酮体水平下降，酸中毒可以自行缓解，不需要专门补充碱。但是严重的酸中毒会影响心脏、肺、肾脏、神经系统的运行，所以要相应地进行治疗。

糖尿病酮症酸中毒怎样分度

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒分度，可分代偿期与失代偿期。所谓代偿期，就是糖尿病患者发生酮症酸中毒时，某些对应检查结果，此时身体内酮体亦已上升，但病人可代偿酮体所造成的异常，因此，在临床表现中病人可无特殊不适，仅是有血酮体的升高，此时病人普遍状况较好，但又要积极处理，不然易发生疾病的发展。对于糖尿病合并的慢性代谢性疾病当中最常见的就是成人症酸的代谢紊乱和胰岛素抵抗。失代偿期指病情较严重，病人可合并酮症酸中毒，临床表现较为典型，失代偿期一经发现，即需积极矫正，同时进行处理。

糖尿病酮症酸中毒住院一般几天能降

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

一般情况下，糖尿病酮症酸中毒的患者，要等血糖出现明显下降才能出院，时间大概在一周左右。但是如果患者只是轻症状，且没有任何其他系统的并发症，等到病情好转，其实只需要2、3天。建议患者及时到医院就医，避免诱发其他疾病，从而会导致治疗时间加长。在饮食方面，患者以进食流质或者半流质饮食，有助于消化、吸收的食物为主。

怎么鉴别糖尿病酮症酸中毒的症状？

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

鉴别糖尿病酮症酸中毒的症状如下：1、糖尿病酮症酸中毒起病急，多数患者表现为原有糖尿病症状的加重。2、如果不及时治疗，病情会迅速恶化，出现恶心呕吐、食欲不振等症状。少数患者还可能出现急性腹痛，如上腹痛、腹肌紧张和压痛。3、发病初期意识清晰，但随着病情进展，可出现不同程度的意识障碍、嗜睡、意识模糊、嗜睡或昏迷。4、呼吸加深加快，皮肤黏膜干燥有弹性，眼球凹陷。脱水严重时，心率可能加快，血压可能降低，四肢可能变冷等。5、呼吸呈现烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒最独特的表现。