脊椎管狭窄症怎么办

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，治疗脊椎管狭窄症要视具体的病情而定。具体分析如下：临床上通常把椎管狭窄分成两类，一类是原发性的椎管狭窄，一类是继发的椎管狭窄。原发性椎管狭窄是指在发展后的脊柱管变窄。需要进行手术治疗。继发的椎管狭窄，例如：肿瘤、椎间盘等，属于继发的椎管狭窄，治疗上以治疗疾病为主，可以切除椎间盘、切除长出的肿瘤等。

什么是腰椎椎管狭窄症呢？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄症是椎管滑脱、椎管内容积减少引起的疾病。腰椎椎管狭窄症叫做腰椎管的解剖结构，腰椎管是腰椎的神经通路，马尾神经一般情况下，腰椎的容量可以让马尾神经通过，但是随着年龄的增长，腰椎的退行性病变，椎管就会被其他的物质所占据，从而导致椎管的狭窄。首先是突出的椎间盘，其次是肥大的韧带，再加上关节突的收缩，导致椎管体积变小，马尾神经受到压力，导致腰椎管狭窄。

腰椎管狭窄症吃啥药

王波

主任医师 北京大学人民医院

腰椎管狭窄症患者可因神经组织或血管受压出现肢体发麻、疼痛、发冷、间歇性跛行等症状，患者可以在医生指导下服用前列腺素类药物、非甾体消炎药及营养神经药物治疗，能够取得不错疗效。前列腺素代表药物为利马前列素片，如凯立通利马前列素片，该药主要是通过血管扩张、增加血流和抑制血小板聚集与黏附，以改善神经组织的血流供应量，有助于局部神经功能调节，对于减轻神经压迫所致跛行、腰背部疼痛、下肢麻木等症疗效较为显著；如果患者疼痛剧烈，可遵医嘱加用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进一步缓解疼痛感；同时，将利马前列素片与甲钴胺片这类营养神经药物联用，也有助于压迫神经功能的修复，辅助改善麻木、发冷等神经调节异常症状。患者在用药期间应注意腰部防护，平时避免进行高强度性运动，做好腰部保暖措施。

腰椎管狭窄症要和哪些疾病区分开？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄症主要与狭窄性脉管炎、单纯性的腰椎间盘突出症等疾病相鉴别。腰椎管狭窄症的病人，有间歇性跛行的可能不止一种突特征象，脉管炎、狭窄性脉管炎都会有。除了要检查腰椎管是否狭窄，还要进行彩超检查。需要做B超检查，检查下肢血管有没有狭窄，有没有脉管炎。腰椎管狭窄症可能会出现腰痛，需要考虑是不是因为椎弓峡部裂导致的腰椎滑脱，可能是单纯的腰椎间盘突出。

腰椎管狭窄症影响性功能吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄症对性功能是有一定的影响。理论上，腰椎管狭窄症会压迫神经，从而影响性功能，如果腰椎管狭窄的话，会对年轻人和中年人的性功能造成影响。但是，由于腰椎管狭窄是最容易发生在老年人身上的，因此很少出现这种情况。如果是这样的话，最好是去医院，并且在医生的帮助下进行治疗。平时应结合个人身体情况，积极锻炼腰部的肌肉力量。

腰椎管狭窄症有哪些症状？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄的患者会出现间歇性跛行，当病人离开很长一段距离后，下肢会出现麻痛、乏力等症状。腰椎管狭窄是因为椎管狭窄，压迫神经，导致椎管体积缩小而引起的。这种患者在弯腰的过程中，局部的疼痛会有所缓解，但在站立的过程中会更加明显。还有一些患者会伴有下腹部疼痛，排泄功能障碍，尿液滞留等，甚至会导致小便失禁。

腰椎管狭窄症怎么回事？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄是指由于骨质的增生或者韧带的劳损。腰椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，当人的年龄增长时，会出现退变、关节突增生、黄韧带增厚、椎间盘退变，导致腰椎管的狭窄，从而压迫神经，从而导致腰椎管狭窄。腰椎管狭窄是一种常见的疾病，以老年人居多，而且这种疾病也呈现出年轻化的趋势。建议多食用新鲜水果和蔬菜，适当进行锻炼。

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄有什么区别？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄和腰椎间盘突出在临床上有很多类似之处，譬如腰痛，下肢痛等。腰椎管狭窄，一般都是比腰椎间盘突出更严重的病变，因为这是一种简单的脊髓穿过纤维环，再进一步就是后纵韧带，伸入椎管。腰椎管狭窄是一种比较广泛的疾病，除了腰椎间盘的退变之外，还会出现关节突增生，黄韧带增厚，骨赘也会钙化。这两种疾病在临床上有相似的临床表现，但其病因却是不同的。

腰椎间盘脱出和突出有何区别

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎间盘脱出是对神经造成压迫，腰椎间盘突出则是骨头表层的局限性突出，脱出较突出更为严重。腰椎间盘突出主要有腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出、腰椎间盘退变等四大类。腰椎间盘突出一般是指局部突起3-5mm。腰椎间盘脱出是指椎间盘脱离的表现，它不但从表层凸起，还会进入到神经中，对神经产生压力，导致病人下肢肌力下降、麻木无力等。

腰椎间盘脱出手术后多久复查？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎间盘手术术后第一次复查需在三个月以内，复查主要观察腰椎间盘手术时放置的固定物位置是否正确，以及术后恢复程度，必要时应拍片观察。术中没有使用固定物的患者需使用腰围保护三个月后可拆除，以拆除时间算起，三个月，六个月，十二个月都需定时进行复查。术后应卧床休息，避免腰部活动，恢复较好后可咨询医生适当的进行腰部活动。

腰椎椎管狭窄症的症状有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄症的主要表现是间歇性跛行，在走路的时候，病人会感到髋部的酸胀，腿部的麻木无力，随后随着时间的推移，这种疼痛会逐渐加重，从而影响到病人的行走能力，如果病人出现了这样的不适，可以通过休息来减轻。但如果病人继续走路，走了一段路，就会出现这种症状，这就是所谓的间歇性跛行，也就是所谓的神经源性跛行。

腰椎椎管狭窄症和外伤有关系吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄症和外伤是有一定的关系。在临床上，腰椎管狭窄症的发生与脊柱退行性病变密切相关。极个别的病人，例如极限户外运动者，因高强度的腰椎损伤，会造成腰椎峡部断裂，造成腰椎滑脱，造成椎管体积的缩小，造成椎管狭窄，对马尾神经造成压力或刺激，造成腰椎管狭窄。因此，创伤也会导致腰椎管狭窄。腰椎管狭窄有可能是由于脊柱发生退行性病变所引起的，也有可能是由于外伤所引起的脊柱出现的骨折引起继发性腰椎管狭窄。

椎管狭窄症怎么治

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，椎管狭窄症可通过手术、日常调理等方式进行治疗，具体如下：椎管狭窄是各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。通常椎管狭窄症需要进行手术治疗，以缓解病情。在治疗期间，患者应当注意健康饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，戒烟戒酒，多休息，定期复查。

腰椎间盘脱出还能去正骨复位吗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎间盘多见于机体劳累及腰椎病变退化突出压迫坐骨神经，出现疼痛活动受限不适表现，正骨处理治疗效果不大，应做腰部牵引治疗，按时复查，生活中注意休息避免劳累，加强营养增加抵抗力。

腰椎间盘脱出能自愈吗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎间盘脱出不能自愈。腰椎间盘突出就是在退变的基础上，髓核沿破裂的纤维环挤出。纤维环本身纤维结构走形交错复杂，同时纤维环本身没有血运，自身愈合能力差，一旦纤维环撕裂，就基本无法修复。