老人膝前交叉韧带损伤怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

对老年人膝关节前交叉韧带损伤后患者来说，需要清楚人体损伤轻重，这样才能决定具体治疗方案，不然可能延误患者治疗遗留后遗症。但对前交叉韧带损伤相对较轻者，选用保守治疗是完全有条件的，严格支具外固定保护约一个月，再去外固定、烫洗增强关节屈伸活动以恢复患者关节活动度正常值。若前交叉韧带损伤很重，且前交叉韧带损伤后核磁共振表现为完全破裂时，抽屉试验呈阳性反应。对此类患者，需要主动接受韧带修复和重建手术，一般费用也较昂贵。手术后需严格重视休息保护并积极做好刀口换药和消毒工作，预防感染、使用抗凝等药物防止血栓形成。

前交叉韧带损伤3度怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

前交叉韧带损伤3度，建议尽快去正规的医院做一个膝盖的MRI。患者可以通过以下方式进行治疗：前交叉韧带损伤3度，如果不是彻底的破裂，则需要采取保守治疗比较好。如果是重度的三级韧带损伤，并且有彻底的断裂，则需要进行手术治疗，包括前交叉韧带的重建、自体肌腱的修复、异体肌腱和人造韧带的修复。患者平时应该注意休息，避免过度劳累。

前交叉韧带损伤的表现

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

对前交叉韧带损伤临床表现而言，仍以关节肿胀较明显为主，且疼痛较重，患者膝关节屈伸活动局限，患者不敢下地和正常行走，且关节内积液明显，浮髌试验为（+），抽屉试验为（-），这些均为前交叉韧带损伤临床上常见症状。对于膝关节磁共振（MRI），可清楚地显示前交叉韧带损伤，若发生完全断裂患者，则需主动手术重建。

前交叉韧带损伤的治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

前交叉韧带损伤的治疗通常有保守治疗和手术治疗，具体内容如下：1保守治疗：这种治疗方法通常适用于对运动要求较低的患者，能进行基本的日常活动，但不能参加剧烈运动，通过过膝关节制动、休息的期间，局部间断性冰敷，同时配合膝关节康复训练促进病情康复。2.手术治疗：前交叉韧带损伤出现前交叉韧带下止点撕脱骨折的情况后，就可以在关节镜下进行固定或进行韧带重建手术来治疗。

前交叉韧带损伤什么试验

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，前交叉韧带损伤可以采用以下几种试验进行检查：第一、前抽屉试验，方法是将膝关节屈曲90度固定脚踝及大腿，将胫骨平台向前方移动，胫骨平台明显前移则提示前交叉韧带损伤。第二、膝关节稳定性测量仪：这是一种检查韧带向前移位程度的设备，通过对比膝关节两侧可以判断前交叉韧带双侧移位的准确数值，一般超过3毫米即可考虑手术治疗。

前交叉韧带损伤严重吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

前交叉韧带损伤可能严重，可能不严重。具体分析如下：前交叉韧带损伤是否严重需要根据实际情况进行判断。如果前交叉韧带只有轻微的损伤，没有完全断裂，症状也不明显，一般不严重，积极治疗后可以康复。如果前交叉韧带损伤严重，韧带完全断裂，一般比较严重，可能需要手术治疗，术后进行石膏或支具外固定，注意休息，不要熬夜。

前交叉韧带损伤怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

前交叉韧带损伤通常需要手术来恢复韧带。前交叉韧带又称前十字韧带，位于膝关节内，起自股骨外侧髁的内侧面，止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角，连接股骨与胫骨。前交叉韧带损伤是运动损伤中比较常见的损伤，一般轻度的损伤可以保守恢复，但如果是前交叉韧带发生断裂，自愈的可能比较小，通常大多数患者需要手术才能恢复韧带的连续性。建议身体出现损伤时及时去正规医院就诊。

前交叉韧带损伤怎么恢复

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

前交叉韧带损伤可以通过保守治疗、手术治疗等方式恢复。前交叉韧带损伤后，没有撕裂或者断裂的症状，可以通过石膏固定1个月，为损伤的韧带提供一个恢复的环境。一旦出现了撕裂，出现了骨折，可能会对膝关节的稳定造成一定的伤害，同时也会对膝关节的承重造成一定的负面作用，需要进行微创膝关节镜、前十字韧带修复术，这样才能保证膝关节的稳定。建议患者及时前往医院就诊，以免延误病情，随时复查，不拘泥于时间。

怎么判断前交叉韧带损伤的程度？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

前交叉韧带损伤的程度可以用手法检查、膝关节稳定性测量仪、核磁共振等来判断。通过膝关节的MRI可以判定交叉韧带损伤的严重程度，其中I级是MRI中前交叉韧带信号受损，而前交叉韧带完整性良好。II级为前交叉韧带信号受损，部分前交叉韧带信号的完整性受损。III级为前十字韧带信号受损，前十字韧带完全断裂。另外，还可以将膝关节的稳定性划分为稳定性损伤和不稳定损伤。不稳定损害分为轻度、中度和重度三个级别。

左膝关节前交叉韧带损伤怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

左膝关节前交叉韧带损伤，一般情况下，只要有良好的关节稳定性，可以采取比较积极的保守疗法，例如采用伸直位的石膏托外固定。如果是关节稳定不良，需要做一些外科手术，比如进行韧带的修补重建手术，或是紧闭手术。术后要进行膝关节的屈伸运动，一般要在术后1个半月以上，这样可以使患者的关节活动性得到改善。同时，患者在治疗期间应注意休息。

胫骨髁间棘骨折严重吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

对于患有胫骨髁间棘骨折的患者严不严重，要根据骨折位置的不同程度来判断是否发生了骨折位置的改变。比如患者的髁间嵴位置的骨折，骨折的对位相对良好，没有明显的错位，不会造成膝盖内交叉韧带的松动，不会对膝盖的稳定造成损害，因此一般不会造成很大的问题，而且一般都是以保守治疗为主，而且康复之后不会对膝盖的正常功能造成任何的损害。另外，当患者髁间棘骨折时，由于骨折断端发生了很大的位移，膝关节的十字韧带就会松弛，造成膝关节的稳定性受损，在后期可能会造成膝关节的不正常的摩擦，造成损伤性关节炎，造成膝关节的屈伸和负重活动受到限制，因此要进行外科治疗。

半月板前交叉韧带损伤痊愈后的症状

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

撕裂感，随即膝关节无力，剧烈疼痛，肿胀，关节积血，周围皮下淤青，膝关节屈伸活动受限，走路时关节不稳，有打软腿或错动感，不能急停急转，这些症状逐渐消失，平时要注意休息，多喝热水。

前交叉韧带损伤二级半月板损伤二级滑膜炎怎么办

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

可以采取保守治疗和手术治疗两种方法，药物治疗包括，以活血祛瘀，消肿止痛的中药治疗，可缓解症状。手术治疗可分为微创手术和开放就手术，微创治疗一般是我们所说的关节镜治疗。手术治疗就是半月板修复术，摘除术最后是膝关节置换术。可以采取保守治疗和手术治疗两种方法，药物治疗包括，以活血祛瘀，消肿止痛的中药治疗，可缓解症状。手术治疗可分为微创手术和开放就手术，微创治疗一般是我们所说的关节镜治疗。

轻度前交叉韧带损伤要多久才能恢复

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

只要康复得当，术后3个月患者就可以进行正常的生活，术后1年就可以恢复体育活动。但是患者需要注意，重建的韧带肯定不是原装的韧带，如果受伤之前的韧带或者膝关节功能是100分，断裂的前交叉韧带、膝关节的功能就只有60分，做完重建手术之后的膝关节、交叉韧带的功能大概是80分—90分，不可能完全恢复正常，但是能够满足大部分的功能。

怎么判断前交叉韧带损伤的程度

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

Ⅰ级是磁共振内前交叉韧带信号有损伤，但是前交叉韧带完整性良好；Ⅱ级是前交叉韧带信号有损伤，部分前交叉韧带信号完整性中断；Ⅲ级是前交叉韧带信号有损伤，而且前交叉韧带完全断裂。