多发性脑挫裂伤怎么治

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

目前对重症脑挫裂伤的治疗方法以救命为主，而对轻症脑挫裂伤通常考虑保守治疗。保守治疗和脑外伤治疗方法大致相同：1.卧床和吸氧；2.观察神志和瞳孔情况并在变化时及时发现；3.给神经营养药物止血和其他对症治疗；4.观察颅高压由于脑挫裂伤后脑内水肿需要2～3个星期，此时应给一些降颅压方法以缓解病人症状。5.如病情有改变时，应及时手术，因改变常在血肿增大，或水肿加剧而昏迷时出现，应清除血肿甚至去骨瓣减压。

临床诊断颅底骨折主要的依据是什么

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，临床诊断颅底骨折主要的依据如下：第一，有明确外伤史；第二，不同骨折部位各有其典型特征，能帮助诊断；第三，影像学检查。建议颅底骨折的患者，在日常生活中，应注意多休息，避免过度劳累，还要注意饮食健康，戒烟戒酒，以清淡和易消化的食物为主，忌辛辣刺激及油炸的食物，多吃水果和蔬菜，少食多餐，不要暴饮暴食，保持心情舒畅，有利于身体恢复。

颅底骨折表现是什么

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，颅底骨折有颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折，其特点是：颅前窝骨折在外伤后，会逐渐形成角膜上的皮肤上的淤青，也就是所谓的“熊猫眼”。这个特点是早期头盖骨断裂的重要基础，可能伴随着脑脊髓液鼻漏、嗅觉丧失和视觉下降。头部内陷骨折主要表现为脸部软组织肿胀、耳出血、耳漏、周围性面瘫、听力丧失、眩晕、身体的平衡失调等。脑后窝骨折是指在受伤后几个钟头内的枕头或乳突部位有淤青。

颅底骨折的临床表现

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

颅底骨折的临床表现需要根据骨折的部位，来进行具体确定。1、颅前窝断裂：主要症状有吐出暗红色或咖啡色液体，熊猫眼征，脑脊液鼻漏，不同程度的气味异常或视觉减退；2、颅内窝骨折：以脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、颅内积气、搏动性突眼、球结膜淤血水肿、大量鼻出血或耳出血、听力障碍、周围性面瘫等；3、颅后窝骨折：在受伤2~3天内会出现乳突部位的瘀血。颈活动受限，呼吸困难，四肢瘫痪，伴有高度颈骨折；声音嘶哑、吞咽困难等症状主要见于枕骨大孔处或岩骨尖区。

颅底骨折多久是危险期

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，颅底骨折的危险期为一星期。具体分析如下：颅底骨折是颅底受外力作用引起的，按照损伤的位置可以划分为前颅底、中颅底和后颅窝骨折。前颅底骨折往往会影响到额底的眶顶处，所以经常会有脑脊液鼻漏，一星期后就会自动痊愈，这段时间有可能会发生颅内感染，所以要做好防感染的准备，尽量让漏口的愈合。中颅窝骨折多见于颞骨断裂，经常伴有脑脊髓液外漏，大多数患者约一星期后痊愈。继发性颅窝骨折多是由于颅内对冲性创伤，容易发生颅内脑挫伤，往往是比较严重的，一般要一星期左右才会稳定下来，所以要密切注意。

颅底骨折脑脊液漏的治疗措施

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，颅底骨折脑脊液漏的治疗措施包括保守治疗、手术治疗等。具体分析如下：因为头盖区的硬膜与骨之间有密切的结合，所以经常有颅底的断裂撕裂硬脑膜造成脑脊髓液鼻漏和脑脊液耳渗漏。治疗方法是采用保守疗法，避免出现脑内的感染，同时要注意避免细菌从漏口流入到头部，导致颅内感染。建议病人避免阻塞鼻、外耳道，避免因脑脊液的污染而导致颅内感染。建议病人卧床休息，避免翻身、弯腰、低头、咳嗽、打喷嚏、用力大便等，避免出现脑脊液渗漏的情况。大多数脑脊髓液漏病人经过保守处理后可以痊愈，但一个多月后，仍不能完全治愈的情况下，可以通过外科手术来修复。

颅底骨折属轻伤害吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，颅底骨折的严重情况与血管和神经的损害有关。具体分析如下：如果是普通的头骨断裂，受伤比较轻微，只是眼睛周围有瘀血，外耳道有少许的血迹，或者是乳突后的淤血点，不需要特别处理，就会自己恢复。由于骨折引起的血管和神经受到损害，例如前颅底断裂引起的嗅神经受损，会导致嗅觉下降，或者彻底失去知觉。中颅底骨折可导致面神经受损，导致面瘫、听觉受损、听觉减退、耳聋等。后颅底骨折会对后组颅神经的损害，导致饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难等症状，颅底骨折还会导致脑脊液漏，严重的时候要进行开颅手术修复脑脊液漏，因此，颅底骨折导致了血管神经受损，通常是中到重度的颅脑损害。

颅底骨折熊猫眼严重吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，颅底骨折熊猫眼不太严重，具体如下：通常情况下，颅底骨折后，骨折处的血液可能会渗入到眼眶周围，导致眼眶周围出现淤青的症状，进而引起熊猫眼。一般颅底骨折熊猫眼不会特别严重，通常在随着骨折情况的恢复，熊猫眼也会逐渐退散。在治疗期间，患者应注意休息，避免过度疲劳和头部剧烈活动，可适当参加娱乐活动与体育锻炼，饮食规律，注意营养丰富均衡。

颅底骨折严重吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

造成颅骨低骨折的原因有很多，可能是头部受到了突然的大力量的冲击，也有可能是高空坠物造成的，一般的颅骨低骨折不是很严重可以自然的恢复，但是需要长时间照顾。但如存在脑脊液漏不止情况时，可通过手术解决，而千万不要用纱布或纸巾填堵，以免引起颅内感染，甚至其他严重事件。

颅底骨折又复发的症状

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

颅底骨折再复发的症状如下：颅底骨折再发后，其中最为突出的一个表现就是脑脊液漏的再次出现，一般会会有鼻内出血、耳出血、乳头呈现青紫色等症状。要注意要到正规的医疗机构就诊，避免发生颅底骨折，一旦感觉到疼痛，就会危及生命。平时要做好平时的护理工作，避免出现脑内压力升高的情况，日常生活中要注意清淡的食物，避免食用太多的油脂。

颅底骨折怎么处理

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，颅底骨折需根据具体情况进行处理，具体如下：通常情况下，颅底骨折可能会导致颅内感染，因此在早期时，应注意预防感染。如果颅底骨折造成了神经损伤，可以选择进行手术治疗，或使用神经营养药物进行治疗。建议患者及时就医，查明病因后对症治疗，以免耽误病情。在治疗期间，患者应注意休息，避免过度劳累，避免情绪激动，做好个人卫生，防止细菌感染。

颅底骨折自己能长好吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，颅底骨折自己能否长好需要根据病情判断，具体分析如下：颅底骨折是常见的头颈损伤，常见的是头部直线骨折，如果是单纯的颅底骨折，通常会通过保守疗法让其自然恢复，自己可以恢复。不过也有一些时候，需要做一些外科修复，例如头部的骨头断裂，会撕裂和头盖骨上方的硬脑膜，导致脑脊液渗漏，一般都可以通过保守的方法来修复。一个多月后还没有痊愈，可以做开颅术，修复硬脑膜。

头颅底骨折的表现

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，头颅底骨折一般见于严重的头部外伤，根据骨折的不同部位可引发不同的临床表现。部分患者会出现熊猫眼，表现为眼眶周围的淤血，或者血液的鼻漏，从鼻腔流出鲜血，也可以出现耳漏。除此以外，出现面瘫，听力丧失。患者需要及时前往进行检查病治疗。建议患者在治疗期间，饮食应以清淡、易消化为主，尽量不要吃辛辣、油腻的食物，适当的运动，比如慢走、太极拳等，可以增强身体免疫力。

怀疑颅底骨折做什么检查

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

颅骨X线平片检查仅30～50％能显示骨折线，必要时行颅基位片，断层摄片或CT扫描等检查。颅底骨折以线形为主，可以仅限于某一颅窝，亦可横行穿过两侧颅底或纵行贯穿颅前、中、后窝。X线平片不易显示颅底骨折，CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。

开放性颅底骨折主要治疗是

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

颅底骨折一般为开放性损伤，骨折本身无需特殊处理，单纯脑脊液漏者，鼻部或外耳道局部消毒，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持头高位，整个身躯抗感染治疗。着重脑损伤、颅神经损伤同其他并发伤的治疗。脑脊液漏持续不间断4周以上或伴颅内积气引起脑受压，应做开颅手术修补漏孔。