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肝癌晚期到底能不能做化疗病人症状:黄胆和肝腹水体重一...
问题描述:(男 , 45个月)肝癌晚期到底能不能做化疗病人症状:黄胆和肝腹水体重一个月下降8公斤现在已经确诊为肝癌晚期主治医生说失去手术和肝移植的机会只能做全身化疗来延长病人的生命.医生的诊断依据如下:免疫9项检查结果是小三阳其他全阴性.B超检查诊断:1.右侧胸腔积液2.腹水3.左侧胸腔未见明显积液.MRI报告单:肝脏形态不规则表面呈波浪状肝第IIVVVIVIIVIII段风不均等T1WI低信号T2WI高信号肿块最大截面约为14.8CMX16CMFIESTA序列肿块呈高信号;双回波outofphase序列肿块内未见被抑脂.注入莫迪司后动脉期肿块强化明显门脉期为相对低信号延时1小时30分后见稀疏强化.余肝实质未见散在多个大小不一的结节团块影.强化程度与肝左叶肿块相仿.门脉主干及左右支未见显影内流空信号消失见软组织影充填可张化.肝脾包膜下带状水样信号影双侧胸膜增厚双侧胸腔亦见水样信号影.脾脏大小12CM*6.5CM*17CM未见明显异常信号影.腹主动脉及其分支下腔静脉周围未见明显肿大淋巴结.MRI诊断:1考虑原发性肝癌内播散门脉瘤栓并胸腹水2食管下段静脉曲张脾肿大.甲胎蛋白报告:结果1糖类抗原19-91932癌胚抗原2.253甲胎蛋白232034甲胎蛋白异质体2.4现在已化疗一次每天挂10G白蛋白挂一些中药(具体什么药不清楚)腹水不见减少.咨询了一些肝病医生有的说肝癌晚期不能做化疗应减少挂瓶数量怕进得去出不来.这些说法和现在的治疗方案根本就是相反的不知道应该听谁的病人家属非常困惑肝癌晚期到底能不能做化疗如何延长病人的生命病人原在国外治疗一段时间现在有再到国外治疗的想法不知道以现在的病人身体状况能否经得起十几小时的长途飞机请肝病专家解答不胜感激!!!
医生回答(1)
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陈健鹏

副主任医师 山东省立医院
晚期还会出现肝昏迷腹胀、乏力、纳差、厌油、恶等症状。肝腹水的治疗时需要针对病因,如是乙型病毒性肝炎的话,治疗需要进行规范的抗病毒治疗,并同时要针对腹水进行治疗,比如输注白蛋白,加强规范的抗干扰治疗一些自发性腹膜炎。
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肝癌晚期出现腹胀首先应明确病因,多为胃肠胀气、腹水所致,均为晚期肝硬化的临床表现。具体处理办法如下。针对腹水通过补充白蛋白、使用具有利尿的药物进行改善,或通过中医中药达到利尿、减轻腹胀的作用;针对胀气:服用改善胃肠动力的药物。也可使用热毛巾外敷、腹部按摩、适当散步促进胃肠蠕动、食物排出,改善胀气症状。
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就目前来说,手术或者化疗效果都不是很好,而且对身体伤害也比较大。建议采用科学的治疗方法再配上中药以及西医治疗,对控制病情和消除病灶都有很好的作用。一定要在医生的建议和指导下选择正确的治疗方法,尽量地做到根除。
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肝癌晚期的病患,是可以导致大量的腹水,是导致病患痛苦的常见病因之一的,是和肝功能异常后导致不能合成白蛋白引起低蛋白血症是有很大的关系的,同时肝癌腹腔多发转移也是可以引起恶性腹水的,此时是需要及时的利尿,补充白蛋白等对症治疗的,如果体质较好的话,癌性腹水的话,是可以考虑腹腔灌注化疗控制腹水的。
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肝癌晚期病人肝腹水肚子可以到医院将腹水抽除,以免感染。除此之外,无论是中医还是西医在晚期的治疗都应以缓解病痛、延长生命为主。所以建议清除腹水后通过服用中药进行调理,它可以缓解症状反应,又能抑制肝癌细胞的生长和转移,阻断新生血管的生成,从而控制病情发展。
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黄疸在晚期出现,可因肝细胞损害而引起,或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管,或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致是肝腹水的晚期症状。肝区疼痛,痛处相当于肿瘤的位置,多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速,肝包膜被牵拉所引起。
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一般表现为皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。肝硬化晚期营养状况较差,消瘦乏力,精神不振,重症者衰弱而卧床不起。也是肝硬化腹水晚期症状之一。
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