问题分析：患者因脑梗死失去了吞咽功能，这种情况考虑是脑干梗塞的可能性大。现在又引起了肺炎高热，说明病情是比较严重的。
意见建议：从患者目前的情况看，应进一步鉴别是肺炎引起的高热还是中枢性高热，使用抗生素尽量以窄谱抗生素为主，避免发生二重感染。患者病情危重，建议加强护理。