问题分析：诊断盆腔积液4.5*3.6CM，盆腔积液多发生在盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症等疾病之后。主要和细菌感染等因素有关。临床上主要表现为下腹下坠感、腰骶部疼痛等。
意见建议：目前治疗盆腔积液主要是使用抗生素治疗。可以口服左氧氟沙星，头孢类抗生素，还可以在肛门放置消炎栓剂。药物效果不好还可以进行物理治疗，促进盆腔局部血液循环。有利于积液的吸收。