请问各位老师:风湿性心脏病，最易引起二尖瓣狭窄还是关闭不全.
2014-05-15
问题描述：（女 , 23岁）请问各位老师:风湿性心脏病，最易引起二尖瓣狭窄还是关闭不全呢？谢谢！
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二尖瓣狭窄，关闭不全要怎么办
杨士伟 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

三甲

二尖瓣狭窄和关闭不全的治疗需要根据病情的严重程度和患者的具体情况制定个性化方案，通常包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。对于轻度症状的患者，药物治疗可以缓解症状并延缓病情进展；对于中重度患者，可能需要通过介入或手术修复或置换二尖瓣，以改善心脏功能和生活质量。治疗方案的选择需结合患者的年龄、身体状况、合并症以及瓣膜病变的具体情况综合评估。二尖瓣狭窄和关闭不全的治疗目标是缓解症状、改善心脏功能、预防并发症并延长生存期。药物治疗是基础，常用药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、抗凝药物等，用于减轻心脏负担、控制心率、预防血栓形成。对于中重度狭窄或关闭不全的患者，介入治疗如经皮二尖瓣球囊扩张术PTMC是一种微创方法，适用于特定类型的二尖瓣狭窄。对于不适合介入治疗或病情复杂的患者，外科手术是主要选择，包括二尖瓣修复术或置换术。修复术尽可能保留患者自身瓣膜，而置换术则使用机械瓣或生物瓣替代病变瓣膜。近年来，经导管二尖瓣修复或置换技术如MitraClip为高风险患者提供了新的治疗选择。在治疗过程中，患者需定期随访，监测心脏功能和病情变化。药物治疗需严格遵医嘱，避免自行调整剂量或停药。对于接受抗凝治疗的患者，需定期监测凝血功能，预防出血或血栓风险。术后患者需注意预防感染，尤其是接受瓣膜置换术的患者，必要时需长期服用抗生素。日常生活中，患者应避免过度劳累，保持健康的生活方式，如低盐饮食、适度运动、戒烟限酒等。心理支持同样重要，患者应保持积极心态，配合治疗，以提高治疗效果和生活质量。
二尖瓣狭窄和关闭不全可以治愈吗
你好，二尖瓣狭窄和关闭不全属于心脏瓣膜结构的改变，病情轻微时一般没有临床的症状可以动态观察，不需要特殊的治疗与处理，但病情严重时应该考虑手术的方法治疗。

韩文丽 副主任医师 太原市中心医院

三甲

二尖瓣狭窄关闭不全怎样治疗？
二尖瓣狭窄关闭不全有手术治疗和药物治疗。症状轻微的病人，可以经过药物治疗，即可有效缓解症状，如果是症状比较严重的病人，需要接受手术治疗，手术治疗可分为二尖瓣修复和二尖瓣置换。此外，医生需要根据瓣膜的质量，病人的病情进行面诊。

王晓莉 主任医师 中日友好医院

三甲

二尖瓣狭窄和关闭不全有什么区别
二尖瓣狭窄和关闭不全的区别：1. 病理原因不同：二尖瓣狭窄是开放障碍，关闭不全是关闭障碍。2. 累及心肌部位不同：二尖瓣狭窄首先累及左心房，关闭不全首先累及左心室。3. 治疗方法不同：狭窄可以治愈，关闭不全不一定能治愈，轻度可以不治疗，中度及以上需要积极治疗。4. 病情表现不同：二尖瓣狭窄出现舒张期隆隆样杂音，关闭不全则出现收缩期吹风样杂音，部分患者可能出现肺动脉瓣第二心音增强。5. 饮食注意事项：低盐低脂，不食腌肉、肥肉、动物内脏等，少食多餐，少喝咖啡和酒。

李明洲 主任医师 北京医院

三甲

二尖瓣狭窄且关闭不全如何治疗？
胺碘酮不引起咳血，咳血原因可能与二尖瓣狭窄和关闭不全有关。建议手术治疗，平时服用利尿类、补钾类、抗凝类药物。

田良鑫 主任医师 中国医学科学院阜外医院

三甲

二尖瓣狭窄和关闭不全区别是什么
二尖瓣狭窄和关闭不全是两种不同的心脏瓣膜疾病，主要区别在于瓣膜功能障碍的性质和血流动力学影响。二尖瓣狭窄是指瓣膜开口变窄，阻碍血液从左心房流入左心室；而二尖瓣关闭不全则是指瓣膜无法完全闭合，导致血液从左心室反流回左心房。这两种疾病虽然都涉及二尖瓣，但病因、病理生理机制和临床表现存在显著差异。二尖瓣狭窄通常由风湿性心脏病引起，瓣膜增厚、粘连，导致开口面积减小。血流通过狭窄的瓣膜时受阻，左心房压力升高，进而引起肺静脉和肺动脉高压，可能导致肺水肿和右心衰竭。患者常表现为呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，尤其在活动后加重。听诊时可闻及舒张期隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全则多由瓣膜退行性变、感染性心内膜炎或心肌病等引起，瓣膜无法完全闭合，血液在收缩期反流回左心房。这导致左心房和左心室容量负荷增加，长期可能引起左心室扩大和心力衰竭。患者常见症状包括乏力、心悸和呼吸困难，听诊时可闻及收缩期吹风样杂音。在诊断和治疗方面，二尖瓣狭窄和关闭不全的评估方法相似，包括超声心动图、心电图和胸部X线等，但治疗方案有所不同。二尖瓣狭窄的治疗重点在于缓解症状和预防并发症，严重时可能需要进行经皮球囊扩张术或外科瓣膜置换术。二尖瓣关闭不全的治疗则侧重于减轻反流和改善心功能，药物和手术修复或置换瓣膜是主要手段。无论哪种疾病，早期诊断和干预对改善预后至关重要。患者应定期随访，监测病情变化，并在医生指导下调整治疗方案。同时，注意预防感染，避免加重心脏负担的活动，保持良好的生活习惯，有助于延缓疾病进展。

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院

三甲

二尖瓣狭窄合并关闭不全
二尖瓣狭窄合并关闭不全的治疗方法因病因而异：1. 感染性心内膜炎：使用抗生素类药物进行治疗。2. 风湿性心脏病：使用利尿药物进行治疗，必要时进行瓣膜置换或修复手术。3. 先天性心脏病：通过瓣膜置换或修复手术进行治疗。

周恒 副主任医师 武汉大学人民医院

三甲

什么是二尖瓣狭窄和关闭不全
二尖瓣是心脏的4个瓣膜中的其中之一，连接左心房和左心室，防止血流从左心室在收缩时返入左心房。在病理因素作用下，可能会导致瓣叶增厚或交界黏连，导致瓣叶打不开，引起瓣膜狭窄。关闭不全通常是由于腱索结构不结实，导致腱索断裂或者延长，引起瓣叶关闭不拢，造成关闭不全。　　二尖瓣是心脏的四个瓣膜中的其中之一，连接左心房和左心室，防止血流从左心室在收缩时返入左心房，相当于阀门结构。在病理因素作用下，可能会导致瓣叶增厚或是交界黏连，导致瓣叶打不开，引起瓣膜狭窄。　　另外，退行性变导致腱索结构不结实，造成腱索断裂或延长，引起瓣叶关闭不拢，也会引起关闭不全。　　除风湿性心脏病和退行性变以外，还有一种疾病是感染性疾病，如感染性心膜炎，导致细菌把瓣叶侵蚀，引起瓣叶的穿孔或腱索断裂，都会诱发主动脉瓣的关闭不全。

王晓莉 主任医师 中日友好医院

三甲

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