臂丛神经损伤表现有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

由于损伤的位置、严重程度，臂丛神经损伤的临床表现也不尽相同。轻度的患者会出现上肢神经震荡、上肢暂时性的功能障碍，伴有上肢的刺痛、灼热、麻木、无力等症状；严重时神经根断裂，可出现上肢不同程度瘫痪。若臂丛神经为根性撕脱伤，可出现Horner征，表现为病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼裂变窄、额面部无汗等。建议患者尽早到医院进行系统的治疗。

臂丛神经损伤典型表现

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

臂丛神经损伤典型表现有以下几个方面，建议及时就医进行治疗。臂丛神经损害的典型症状是：上肢局部肢体动作能力的缺失或者是彻底的失去。其临床症状与受伤的位置密切相关。如果上臂丛神经根受损，颈部5至颈部7，主要是由于桡神经正中神经的局部瘫痪，导致肩关节无法外伸、抬起、手肘无法弯曲。在下臂丛中神经根受损后，其临床症状以尺骨神经瘫痪为主，而正中神经桡神经不能瘫痪，导致手功能异常。

臂丛神经损伤康复训练

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

臂丛神经损伤康复训练一般是从以下几个方面进行的。患有臂丛神经受损的病人，要进行康复训练，需要进行神经修复、功能重建等积极的外科治疗，然后再进行康复功能锻炼。康复功能训练通常是在病人的关节进行一定程度的固定后再进行。如果没有得到良好的修复，在早期进行功能性训练，很容易造成创面肿胀，甚至是创面开裂，出血。其次，积极参与和消极的康复训练。

臂丛神经损伤能修复吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

臂丛神经损伤是否能修复，需要根据实际情况进行判断。臂丛神经损伤若不彻底，一定能修好，神经具有自身的修复作用。轻微无完全性损害，均能自主修复为常态。若神经损伤较严重或全部破裂，在此条件下，神经自身是无法修复的，神经吻合需手术介入，在这一背景下，仍然存在着复苏的可能。对于严重的损伤，比如合并嵴髓受损，就必须要采取截瘫康复的措施才能实现。病人有臂丛神经损伤症状时，应及早确诊，清楚地依据受伤机理及感觉平面异常表现，判断出具体伤情，全面地给出了具体治疗方案，这个对于病人来说最有利。

臂丛神经损伤能治疗吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，臂丛神经损伤是能够治疗的。具体分析如下：对于牵拉性臂丛引起的臂丛神经损伤，可以采用传统的方法，比如采用电刺激疗法、红外线、磁疗等物理疗法，对患肢进行功能性运动，预防关节囊痉挛，同时配合针灸、按摩、推拿等方法来缓解神经的震颤、缓解神经粘连、关节松驰等，因此臂丛神经损伤是能够治疗的。患者需要注意身体的改变，并及时到正规的医疗机构做检查。

臂丛神经损伤如何确诊

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

臂丛神经损伤需进行症状、医学检查等确诊。患者需要进行手指、腕部、肘部、肩关节的屈伸、耸肩等动作，判断是否有神经损伤的情况。之后可能会根据病情具体情况做脊髓造影加计算机断层扫描、MRI、神经电生理检查等，明确臂丛神经损伤的部位和程度。臂丛神经损伤需要结合病史、体格检查、电生理检查与影像学检查进行综合诊断，四者缺一不可。

臂丛神经损伤如何治疗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般治疗对于常见牵拉性臂丛损伤而言，早期保守治疗是最重要的方法，即神经营养药物的使用（VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等），损伤部接受理疗如电刺激疗法、红外线、磁疗、患肢功能锻炼、关节囊挛缩的预防和治疗。还可以结合针灸、按摩、推拿等，利于消除神经震荡、松解神经粘连和关节松弛，观察时期通常为三个月前后。

臂丛神经损伤手能动吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

臂丛神经损伤若为完全性损伤，臂丛神经总体上彻底破裂，手当然不能动了。通常对臂丛神经损伤较轻或较轻，对于手部并没有产生多大影响，一定会移动的。臂丛神经受损时，必须进行肌电图检查，明确损伤具体位置及范围，再依据受伤之机制及损伤查体所呈现之特定平面呈现，综合考虑，获得了较为全面的治疗方案，此状况最有利于病人康复。对于中度或重度的损伤都需要手术进行修复，但是也有很多人选择保守治疗。臂丛神经稍有损害对症应用某些营养神经活血之药通常可康复。

臂丛神经损伤新生儿

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，在初生婴儿中，常有手臂丛神经损害的现象。如果是在新生儿采用头位或者臀位法的情况下，用力过猛会造成这种情况。按其临床特点，可以分成上臂型、前臂型和全臂型。上臂类型的患者以患肢下坠为主，肩膀无法伸展。前臂型一般不会有太多的症状，一般会随着时间的推移而逐渐显现，主要是患侧手部的鱼际肌肉萎缩。全臂型的症状是完全瘫痪、感觉丧失。

什么是臂丛神经损伤

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

臂丛神经损伤是通向手臂的神经受损。臂丛神经损伤目前是手术治疗和非手术治疗两种方式，其中以非手术治疗为主。但从治疗的角度来看，目前尚无特效方法，以康复治疗为主。常被误诊为嵴髓型颈椎病而延误了最佳治疗时间。通常根据临床表现、X片等检查结果，可作出诊断。如肢体严重创伤等不能及时进行处理时，可考虑采用综合治疗措施。可分为急性期、缓解期和恢复期。早期主要采用保守治疗，指征明显需手术治疗，如臂丛神经探查术。

手术导致臂丛神经损伤还能恢复吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

手术导致臂丛神经损伤是否还能恢复，需要根据实际情况进行判断。手术造成臂丛神经损伤等，若神经未彻底离断，或在术后进行，神经部分修复的患者，病人可逐步康复。通常早期的治疗主要是保守的，可辅以神经营养药物、局部理疗等，例如电刺激疗法，红外线等。对已经存在严重功能障碍的病例，应及时手术探查和重建。做患肢功能锻炼，通常观察约3个月，对保守治疗3个月无明显康复者，可进行手术治疗，可作神经松解术，也可做神经移植术。

新生儿臂丛神经损伤能恢复好吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

新生儿臂丛神经损伤多跟随当时受伤的轻重决定能否康复。新生儿臂丛神经损伤多为产伤所致，例如，胎儿胎方位不正，胎方位误判，制作时手法不对，导致强行牵拉胎儿肩颈部，致使臂丛神经受损。由于其发病率高，因此对患者来说必须重视治疗。如果发生了轻度或者中度以上损伤就需要手术治疗。单纯挫伤时，一般情况下都要让孩子休息，让肩部免受牵拉，通常2~3周可恢复正常，与此同时，肌电图也应定期进行复查，观察受损情况，并对预后进行预估，部分患儿得以康复，有些孩子康复了一些状况，有些患儿一生都无法康复。

婴儿臂丛神经损伤怎么办

王玉玮

主任医师 山东大学齐鲁医院

婴儿臂丛损伤大部分是由于产伤造成的，应该及时的进行诊断和治疗。婴儿臂丛损伤大部分是由于产伤造成的，比如胎位不正，或接生过程中手法不正，同时用力的牵拉患儿的肩颈部，造成了臂丛神经损伤。出现了臂丛神经损伤，应该及时的进行诊断和治疗，一般要让患儿休息，避免牵拉，大多数2~3周能够恢复。同时要指导家长给患儿进行被动活动，使肩外展，手部后旋，腕部伸展。同时定期复查，肌电图以确定损伤的程度，以及估计预后。

周围神经损伤的原因

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

周围神经损伤的原因一般有外伤、疾病影响等，具体分析如下：1.外伤：周围神经损伤是由创伤引起的，比如：锐器切开对神经、断裂错位造成的神经、牵拉所造成的神经损害等，可能会导致周围神经损伤，造成疼痛。2.疾病影响：由于疲劳引起的神经受到压力，引起周边神经的损害，如腕管综合症、肘管综合征、腰椎间盘突出症等疾病。

左前臂丛神经损伤是几级伤残

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

左前臂丛神经损伤通常多由创伤、切割伤或撕裂伤所致，部分病人手术时臂丛神经损伤可能发生。发生臂丛神经损伤时，具有某些以肌力下降、肌张力降低为主的典型症状，有时病人肌力丧失，而反射也随之消失。发生前臂损伤时，应及时作出有关诊断及治疗，肌电图检查以观察臂丛神经损伤轻重，并可了解其预后情况。单纯臂丛神经拉伤或碾挫伤一般在三个月至四个月内可恢复，而对上肢功能的影响较小，其评残级别通常为10级，若为切割伤发生，而臂丛神经康复后疗效不佳，上肢功能缺失或部分缺失，其评残级别可达八、九级。