头部、手足发麻唇僵口歪、流口水、饮食易漏嘴手指无力...
2014-05-10
问题描述:(男 , 58岁)头部、手足发麻唇僵口歪、流口水、饮食易漏嘴手指无力等现象加重右上肢动作时肌胀力增高、无动作时肌胀力正常下肢无力、无力下蹲、起立起步困难后退、右转易倒地总体感觉就像中风病人差不多1995年10月:平衡失控往左倾倒(有墙靠住未倒地)30秒左右后恢复正常2000年11月:面部、手足发麻2002年初:舌偏右右侧肢体不灵活右腿细有时有肉跳动现象(很少)从2001年11月药物治疗起前一星期左右均感觉稍有好转后感觉疗效较差病情呈缓慢发展逐步加重经多项检查(头颅CT、MRI彩超、肌电图、脑血流图)均未见明显异常颈椎MRI:退行性改变(中山康复科门诊主治医师结论:C4-5、C5-6椎间盘突出)明显有异常的是TCD检查结论为基底动脉供血不足颈椎张口正位相结论为:颈椎退行性改变骨质疏松C2、C3锥体关系略不稳枢椎齿状突与两侧寰椎侧块距离基本对称经多名高级专家检查结论无法统一近期检查:TCD检测显示:基底动脉收缩峰只有22而正常值范围在40-80大脑前动脉收缩峰两侧均为42正常值范围在50-105椎动脉两侧收缩峰均为30正常值范围在40-70提示1.椎—基底动脉供血不足2.大脑动脉供血欠佳颈部MRI平扫+增强影像学表现:颈椎序列良好生理弯曲存在C5/6椎间盘明显向后方突出压迫硬脊膜囊余所见……无明显异常影像学诊断:C5/6椎间盘突出从2001年11月药物治疗起前一星期左右均感觉稍有好转后感觉疗效较差病情呈缓慢发展逐步加重经多项检查(头颅CT、MRI彩超、肌电图、脑血流图)均未见明显异常颈椎MRI:退行性改变(中山康复科门诊主治医师结论:C4-5、C5-6椎间盘突出)明显有异常的是TCD检查结论为基底动脉供血不足颈椎张口正位相结论为:颈椎退行性改变骨质疏松C2、C3锥体关系略不稳枢椎齿状突与两侧寰椎侧块距离基本对称经多名高级专家检查结论无法统一近期检查:TCD检测显示:基底动脉收缩峰只有22而正常值范围在40-80大脑前动脉收缩峰两侧均为42正常值范围在50-105椎动脉两侧收缩峰均为30正常值范围在40-70提示1.椎—基底动脉供血不足2.大脑动脉供血欠佳颈部MRI平扫+增强影像学表现:颈椎序列良好生理弯曲存在C5/6椎间盘明显向后方突出压迫硬脊膜囊余所见……无明显异常影像学诊断:C5/6椎间盘突出我在长海医院骨科侯铁胜专家那里得到的咨询结果如下:椎基底动脉供血不足的原因有很多严重的颈椎病只是其中之一而你的颈椎问题不是很大你可以去神经内科检查下出去颈椎病可能引起椎基底动脉供血不足外其他的原因有:1、动脉粥样硬化动脉管腔变窄2、基底动脉的舒缩功能发生障碍3、椎-基底动脉的畸形或发育异常4、锁骨下动脉盗学综合征5、动脉内膜炎、多发性大动脉炎、颈动脉炎、结缔组织病、梅毒、贫血、真性红细胞增多症、外伤等所以应进一步查明原因治疗请问您能查明原因吗能明确诊断吗谢谢()
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